Niedrige Libido: Was sie verursacht und wie man damit umgeht

Alexandra Fine, zertifizierte Sexualwissenschaftlerin, M. Psych | Verfasst von Dame

Das alte indische ganzheitliche Heilungssystem Ayurveda listet menschliche Bedürfnisse auf eine Weise auf, der schwer zu widersprechen ist – selbst wenn du alternative Medizinansätze für „Quacksalberei“ hältst.

Hier sind die drei ayurvedischen Säulen der Gesundheit: Nahrung, Schlaf und ein gesundes Sexualleben.

Die Theorie ist nicht so kompliziert wie Maslows Bedürfnishierarchie, aber kaum jemand würde ihr widersprechen. Offensichtlich brauchen wir alle Nahrung, Schlaf und Sex.

Was aber, wenn das Niveau deiner Wünsche nicht den gesellschaftlichen Normen entspricht?

Wenn du nicht viel essen brauchst oder möchtest, sagen die Leute, du hast „Glück“ mit einem geringen Appetit.
Wenn du nicht viel Schlaf brauchst oder möchtest, sagen die Leute, du hast „Glück“ mit guten Genen.
Wenn du nicht viel Sex brauchst oder möchtest, bist du sicherlich nicht „glücklich“ darüber. Es muss „etwas nicht stimmen“.

Tatsächlich ist nichts falsch daran, eine niedrige Libido zu haben. Jeder ist anders, und nicht alle Menschen haben einen ausgeprägten Sexualtrieb. Viele sind mit gelegentlicher sexueller Aktivität zufrieden. Eine viel kleinere Anzahl ist mit gar keiner zufrieden.

Wenn ein geringes sexuelles Verlangen in deinem Leben oder deinen Beziehungen keine Probleme verursacht, kannst du das Thema getrost beiseitelegen. Du hast keinen Grund zur Sorge.

Aber eine „natürlich niedrige Libido“ ist etwas ganz anderes als eine „problematische Libido“ oder eine „verminderte Libido“.

Wenn dein sexuelles Verlangen kürzlich ohne ersichtlichen Grund nachgelassen oder ganz aufgehört hat – oder wenn eine niedrige Libido zu einem Hindernis für dein Glück, deine Zufriedenheit und dein allgemeines Wohlbefinden geworden ist – lies weiter. Es gibt viele körperliche, medizinische und psychologische Ursachen für eine geringe Libido, und die meisten können behandelt oder vollständig behoben werden.

Geringe Libido ist ein häufiges Problem

Viele Menschen sprechen verständlicherweise nur ungern über sexuelle Funktionsstörungen und damit verbundene Probleme, selbst mit ihren Ärzten. Das macht es schwierig, verlässliche Statistiken über die Häufigkeit von geringem sexuellem Verlangen zu erhalten.

Die verfügbaren Informationen zeigen jedoch, dass niedriger Sexualtrieb eine sehr häufige Beschwerde ist. Zum Beispiel führte die bekannte Sexualforscherin S.R. Leiblum eine Umfrage unter 1.250 Vulva-Besitzern im Alter von 20 bis 70 Jahren durch und stellte fest, dass etwa 25 % der prämenopausalen Befragten von niedrigem sexuellem Verlangen berichteten. Die Zahl stieg bei den menopausalen Teilnehmern auf 33 %.

Ebenso wichtig ist, dass diejenigen, die unter einem reduzierten Sexualtrieb litten, angaben, dass dies zu weniger Sex und weniger Vergnügen beim Sex führte. Viele fühlten sich auch weniger begehrenswert und erlebten Beziehungsprobleme aufgrund ihrer niedrigeren Libido.

Ähnliche Zahlen liegen für Penis-Besitzer nicht vor, aber es wird angenommen, dass fast ein Drittel der Penis-Besitzer irgendeine Form von sexueller Dysfunktion hat; am häufigsten werden vorzeitiger Samenerguss und erektile Dysfunktion berichtet, aber dicht dahinter steht ein niedriger Sexualtrieb. Das ist leicht verständlich, da der natürliche Testosteronverlust, den Penis-Besitzer mit zunehmendem Alter erfahren, eine häufige Ursache für niedrige Libido ist. Darauf werden wir gleich noch näher eingehen.

Fazit: Libido-Probleme sind bei allen Geschlechtern häufig. Die offensichtliche Anschlussfrage lautet: Warum?

Was kann eine niedrige Libido verursachen?

In vielen Fällen kann ein niedriger Sexualtrieb auf Schwierigkeiten im persönlichen Leben zurückgeführt werden. In anderen Fällen können medizinische Bedingungen, Medikamente, Lebensstilprobleme oder Hormonmangel die Ursache sein.

Persönliche Probleme

Bei der Diagnose von niedrigem Libido ist Stress oft der Auslöser. Arbeit, Familien- und Beziehungsprobleme können zu erhöhtem Stress und Angst führen, ebenso wie bedeutende Lebensereignisse wie Krankheiten, Todesfälle, Hochzeiten und sogar Fernumzüge. Studien haben Angst und Stress mit Libido-Problemen bei Vulva-Besitzern in Verbindung gebracht. Die Beweislage ist bei Penis-Besitzern nicht ganz so eindeutig, einige Forschungen deuten darauf hin, dass Angst zu allgemeinen sexuellen Funktionsstörungen führen kann, während andere Studien behaupten, dass sie tatsächlich die Libido steigern kann (offenbar als Methode zur Stressbewältigung).

Noch deutlicher sind die Auswirkungen von Depressionen. Besonders Menschen mit einer schweren depressiven Störung berichten häufig von einem deutlich niedrigeren Sexualtrieb. In einer Studie gaben 33 % der Penisbesitzer und 42 % der Vulvabesitzer an, dass ihre Libido abgenommen habe. Diese Ergebnisse sind natürlich schwer isoliert zu betrachten, da Depressionen nicht nur auf persönliche Probleme zurückzuführen sind und viele Medikamente, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden, ebenfalls zu einem niedrigen Sexualtrieb beitragen können.

Das andere große Thema können Beziehungsprobleme sein. Forschungen haben gezeigt, dass – unabhängig vom Geschlecht der Paare – eine klare positive Korrelation zwischen dem Intimitätsniveau in einer Beziehung und dem sexuellen Verlangen besteht. Mit anderen Worten: Partner, deren Beziehung in Schwierigkeiten steckt, leiden wahrscheinlich unter niedriger Libido. Das ist wahrscheinlich keine Überraschung, aber wenn ein niedriger Sexualtrieb zu einem großen Problem wird, fällt es oft schwer, klar zu denken. Die Beziehungsprobleme zu beheben, kann oft die Libido steigern.

Wie gehen Sie mit diesen Problemen um? Wir werden später Strategien dazu besprechen.

Medizinische Erkrankungen

Das Letzte, womit Sie sich bei einer medizinischen Erkrankung auseinandersetzen möchten, sind unerwünschte Nebenwirkungen. Leider geht ein niedriger Sexualtrieb oft mit einer Reihe von Gesundheitszuständen und Krankheiten einher. Die häufigsten Ursachen:

• Bluthochdruck und Herzkrankheiten: Diese beiden Erkrankungen haben eines gemeinsam. Sie verursachen wahrscheinlich Durchblutungsprobleme, die die sexuelle Leistungsfähigkeit beeinträchtigen; wiederum können Probleme mit der sexuellen Funktion Depressionen, das Vermeiden zukünftiger sexueller Begegnungen oder beides auslösen. Das Endergebnis ist eine geringere Libido, die Studien sowohl mit Bluthochdruck als auch mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht haben.
• Diabetes: Es gibt zwei Gründe, warum Patienten mit schlecht eingestelltem Diabetes möglicherweise einen niedrigen Sexualtrieb erleben. Einer betrifft speziell Penisbesitzer; Diabetes kann zu einem Abfall des Testosteronspiegels führen, der, wie wir gleich erläutern werden, für die sexuelle Funktion und Libido entscheidend ist. Der andere Grund ist, dass die Krankheit das Gefäßsystem schädigen kann, was zu einer schlechten Durchblutung führt – und den Rest kennen Sie aus unserem letzten Abschnitt.
• Schlafapnoe: Verschiedene Studien haben gezeigt, dass obstruktive Schlafapnoe sexuelle Probleme sowohl bei Vulva-Besitzern als auch bei Penis-Besitzern verursachen kann, obwohl die genauen Gründe noch nicht klar sind.

Andere chronische Probleme und Krankheiten, die mit niedriger Libido in Verbindung gebracht werden, sind Fettleibigkeit, Hypothyreose, hoher Cholesterinspiegel, Schlaganfall, Prostatakrebs, HIV und Nierenerkrankungen.

Medikamente und Lebensstil

Die verschreibungspflichtigen Medikamente, die am engsten mit niedriger Libido – und vielen sexuellen Leistungsproblemen – verbunden sind, sind Antidepressiva. Die schwerwiegendsten Probleme werden durch die Klasse der Antidepressiva verursacht, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bekannt sind, wie Lexapro, Zoloft, Paxil und Prozac, aber auch andere Klassen wie MAO-Hemmer und trizyklische Antidepressiva sind dafür bekannt, die Libido zu senken und Leistungsprobleme zu verursachen.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass angstlösende Medikamente wie Xanax, opioide Schmerzmittel, einige Steroide und eine große Gruppe von Medikamenten, die für Bluthochdruck und Herzkrankheiten verschrieben werden, ebenfalls das sexuelle Verlangen senken können.

Was den Lebensstil betrifft, können die „üblichen Verdächtigen“ wie schlechte Ernährung, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum und Drogenkonsum alle eine Rolle bei der Verringerung der Libido spielen. Einige glauben auch, dass zu viel Pornografie eine Rolle spielen kann. Sie behaupten, dass sie das Körperbild, die Sexualität und Intimität verzerrt und das Verlangen nach realen sexuellen Erfahrungen beeinflusst. Es gibt jedoch keine tatsächlichen Beweise dafür.

Hormone

Dies ist ein weiteres wichtiges Hormon. Allerdings variieren die Auswirkungen von Hormonungleichgewichten auf die Libido bei Vulva-Besitzern und Penis-Besitzern stark.

Vulva-Besitzer

Jedes Geschlecht hat drei Hauptgeschlechtshormone. Bei Vulva-Besitzern ist Östrogen das Hormon, das hauptsächlich für sexuelle Gesundheit und Funktion verantwortlich ist und am engsten mit der Libido verbunden ist.

Du weißt wahrscheinlich, dass Östrogenspiegel während jeder Menstruationsperiode schwanken und kurz vor dem Eisprung am höchsten sind. Man nimmt an, dass dies eine biologische Methode ist, um sexuelle Aktivität und Fortpflanzung zu fördern, da hohe Östrogenspiegel die Libido steigern. Im Gegensatz dazu sinken die Östrogenspiegel am Ende eines Zyklus, während die Progesteronspiegel steigen – und ein hoher Progesteronspiegel kann vorübergehend die Lust töten, indem er Symptome wie PMS, Blähungen und Müdigkeit verursacht.

Das ist alles normal, bis zur Menopause. Dann erleben Vulva-Besitzerinnen einen starken Abfall des Östrogenspiegels und meist auch einen Libidoverlust sowie andere körperliche Auswirkungen wie Scheidentrockenheit.

Wie in Kursen zur „Frauenheilkunde“ gelehrt wird, schwanken die Hormonspiegel bei prämenopausalen Vulva-Besitzerinnen monatlich, und der Sexualtrieb schwankt mit ihnen. Bleiben die Östrogenspiegel jedoch niedrig, kann dies während des gesamten Zyklus zu einer ungewöhnlich niedrigen Libido führen. Genetische Defekte, familiäre Vorbelastung und medizinische Probleme wie Nierenerkrankungen und Fehlfunktionen der Hypophyse können ebenfalls für einen Östrogenmangel verantwortlich sein.

Wir haben noch zwei weitere östrogenbezogene Themen zu erwähnen. Hormonelle Verhütung (wie die Antibabypille) ist darauf ausgelegt, die Schwankungen des körpereigenen Östrogenspiegels auszugleichen, weshalb sie die Libido senken kann. Und obwohl die Östrogenspiegel während der Schwangerschaft steigen (deshalb ist ein hoher Sexualtrieb in der Schwangerschaft häufig), sinken sie in den ersten Monaten nach der Geburt und können während des Stillens niedrig bleiben.

Es gibt zwei medizinische Zustände, die gelegentlich bei Vulva-Besitzerinnen diagnostiziert werden, deren Östrogenspiegel und allgemeine Gesundheit und Wohlbefinden eine geringe Libido nicht vollständig erklären können oder bei denen eine herkömmliche Östrogentherapie nicht wirkt. Der eine heißt hypoaktive sexuelle Verlangensstörung, definiert durch das Fehlen sexueller Fantasien und Verlangen. Die andere, sexuelle Abneigungsstörung, ist durch eine vollständige (oder nahezu vollständige) Vermeidung genitaler sexueller Kontakte gekennzeichnet. Beide werden zur Behandlung an Fachleute für psychische Gesundheit überwiesen.

Penisbesitzer

Testosteron ist für Penisbesitzer sogar wichtiger als Östrogen für Vulva-Besitzerinnen.

Das Hormon ist weitgehend verantwortlich für fast alle sexuellen Funktionen, von der Entwicklung der Geschlechtsorgane bis zum Sexualtrieb. Die Testosteronspiegel schwanken auch nicht monatlich; sie bleiben relativ konstant, bis ein Penisbesitzer etwa 30 Jahre alt wird. Danach sinkt das Testosteron durchschnittlich um 1 % pro Jahr.

Das macht ziemlich deutlich, dass jemand mit Hypogonadismus (niedrige Testosteronwerte, auch bekannt als Low-T) wahrscheinlich einen Libidoverlust sowie Probleme mit Erektionen und/oder Ejakulation erlebt. Es ist bei jüngeren Menschen mit Penis nicht häufig, aber etwa 1-2 % von ihnen leiden an dem, was Fachleute als Testosteronmangelsyndrom bezeichnen.

Wie eine niedrige Libido behandelt werden kann

Da es viele mögliche Ursachen für eine geringe Libido gibt und diese sehr unterschiedlich sind, werden viele Ansätze verwendet, um die Libido zu steigern. Es kann sinnvoll sein, mehrere davon zu kombinieren.

Niedrige Libido verursacht durch persönliche Probleme

Die einfachsten Lösungen – obwohl wir nicht behaupten, dass sie immer leicht umzusetzen sind – sind Änderungen des Lebensstils. Eine gesündere Ernährung, regelmäßige Bewegung, weniger Alkoholkonsum sowie das Aufgeben von Rauchen und Freizeitdrogen können oft die Libido auf „normale“ Werte zurückbringen.

Ebenso wichtig ist es, potenzielle Lebensstressoren zu erkennen, sei es finanzieller, beruflicher oder beziehungsbezogener Natur, und Wege zu finden, den Stress zu lindern oder zu reduzieren. Seien Sie sich jedoch bewusst, dass die Lösungen nicht immer einfach sind.

Manche Probleme erfordern möglicherweise grundlegende Lebensveränderungen wie eine Änderung der Arbeitsverantwortlichkeiten oder der Karriere; andere erfordern lange und intensive Gespräche mit dem Partner über Lebensziele, Intimität, Sex und die Beziehung selbst. Und einige libido-senkende Stressfaktoren wie finanzielle Probleme können vielleicht nicht beseitigt, aber besser bewältigt werden.

Stressabbau gelingt nicht immer ohne Hilfe. Beziehungs- oder Eheberater, Finanzberater, Karriereberater und sogar Psychotherapeuten können notwendig sein, um mit Stressfaktoren umzugehen, die möglicherweise die Ursache für eine geringe Libido sind.

Niedrige Libido verursacht durch Gesundheitszustände und Medikamente

Wenn ein Rückgang des sexuellen Verlangens möglicherweise mit bereits bestehenden medizinischen Bedingungen zusammenhängt, sollte der Arzt oder Gesundheitsfachmann, der diese bereits behandelt, konsultiert werden. Sie sind darin geschult, die Nebenwirkungen von Krankheiten und verschreibungspflichtigen Medikamenten zu erkennen, sodass sie Änderungen in der Behandlung oder Medikation empfehlen können, die die Libido steigern könnten.

Ärzte können auch bei sexueller Abneigung im Zusammenhang mit schmerzhaftem Geschlechtsverkehr oder sexuellen Gesundheitsproblemen wie Erektionsstörungen, die das sexuelle Verlangen beeinflussen können, helfen.

Wenn ein Hormonungleichgewicht die Ursache ist, kann dies auch von Ihrem Arzt diagnostiziert werden – der Sie gegebenenfalls an einen Endokrinologen zur Behandlung überweisen kann, falls notwendig oder gewünscht.

Niedrige Libido verursacht durch Hormonmangel

In vielen Fällen können niedrige Testosteron- oder Östrogenspiegel effektiv mit einer Ersatztherapie behandelt werden.

Penis-Träger, bei denen Hypogonadismus diagnostiziert wurde, können eine Testosteronersatztherapie erhalten. Ärzte verschreiben diese Therapie bei älteren Patienten mit natürlichem Testosteronverlust seltener, da die möglichen Nebenwirkungen noch nicht gut verstanden sind.

Personen mit Vulva wird eine Östrogentherapie meist erst nach der Menopause verschrieben, nicht nur wegen niedriger Libido, sondern auch zur Behandlung anderer Folgen eines Östrogenmangels wie vaginaler Trockenheit. Einige jüngere Patientinnen mit niedrigen oder unkontrollierten Östrogenspiegeln können ebenfalls diese Behandlung sowie eine Progesteron- und/oder Testosterontherapie erhalten.

Niedrige Libido verursacht durch psychische Probleme

Eine der nachgewiesenen Ursachen für eine geringe Libido ist Depression, die am besten mit Psychotherapie und/oder Medikamenten behandelt wird. Verschreibende Fachkräfte versuchen, Medikamente zu vermeiden, die ebenfalls zu geringer Libido führen können.

Andere psychische oder psychologische Probleme wie Angstzustände, geringes Selbstwertgefühl und negatives Selbstbild können ebenfalls zu niedrigem sexuellen Verlangen führen und lassen sich oft durch Beratung beheben.

Schließlich, wie bereits erwähnt, werden hypoaktive sexuelle Verlangensstörung und sexuelle Abneigungsstörung in der Regel an Fachkräfte für psychische Gesundheit zur Behandlung in Verbindung mit der üblichen medizinischen Versorgung überwiesen. Es gibt mehrere verschreibungspflichtige Medikamente für die Behandlung von HSDD bei prämenopausalen Patientinnen, darunter Addyi und Vyleesi (welches kürzlich von der FDA zugelassen wurde).