Alles über Phexxi, das neue Verhütungsgel

Wenn Sie auf der Suche nach einer neuen Verhütungsmethode sind, haben Sie Glück – viele neue Optionen sind kürzlich auf den Markt gekommen oder werden bald veröffentlicht. Eine davon ist Phexxi, ein nicht-hormonelles, bedarfsorientiertes vaginales Verhütungsgel, das im Mai 2020 von der FDA zugelassen wurde. Vielleicht sind Ihnen schon Anzeigen für Phexxi begegnet, also lassen Sie uns erklären, wie es wirkt und ob es sich lohnt, das Thema mit Ihrem Arzt zu besprechen!

Wie funktioniert Phexxi?

Zunächst einmal ist Phexxi kein Spermizid. Spermizide sind rezeptfrei erhältlich und ihr Wirkstoff (Nonoxynol-9) verlangsamt oder tötet Spermien, wodurch diese weniger wahrscheinlich eine Eizelle erreichen. Phexxi hingegen ist verschreibungspflichtig. Es ist nicht-hormonell und seine Wirkstoffe sind Milchsäure, Zitronensäure und Kaliumbitartrat. Es wirkt, indem es die Vagina sauer hält. Ein Rezept zu bekommen, um etwas gleich zu halten, mag zunächst wenig sinnvoll erscheinen, daher machen wir einen kurzen Ausflug in Anatomie und Fortpflanzungsbiologie, um das zu erklären. Die Vagina ist von Natur aus mäßig sauer; ihr pH-Wert liegt zwischen 3,8 und 4,5. Samenflüssigkeit ist dagegen leicht alkalisch – ihr pH-Wert liegt typischerweise zwischen 7,2 und 8,0. Spermien vertragen die natürliche Säure der Vagina nicht gut (ihr optimaler Umwelt-pH liegt bei 7–8,5), und wenn die Vagina immer sauer wäre, könnten Menschen nicht so leicht schwanger werden. Hier kommt das luteinisierende Hormon (LH) ins Spiel. Wenn LH freigesetzt wird, geben die Eierstöcke eine Eizelle ab und erhöhen leicht den pH-Wert der Vagina, indem sie die Vaginalsekrete verändern. Auch die Samenflüssigkeit kann den pH-Wert der Vagina vorübergehend erhöhen. Während der Ovulation wird der Zervixschleim dünner, klarer und dehnbarer (ähnlich wie Eiweiß), was spermienfreundlicher ist – deshalb sind Menschen mit Vagina an bestimmten Tagen ihres Menstruationszyklus fruchtbarer. Hormonelle Verhütungsmethoden machen den Zervixschleim dicker und weniger spermienfreundlich (und unterdrücken teilweise auch den Eisprung). Zurück zu Phexxi: Phexxi ist ein Gel, das bis zu einer Stunde vor dem vaginalen Geschlechtsverkehr in die Vagina eingeführt wird. Es wirkt, indem es die Vagina sauer hält und so eine sehr unangenehme und ungeeignete Umgebung für Spermien schafft. Während es eine ähnliche Wirkung auf Spermien hat wie Spermizide, erreicht es dieses Ziel auf eine andere Weise.

Phexxi ist mit so gut wie jeder Verhütungsmethode sicher anwendbar, außer mit Vaginalringen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Phexxi keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) bietet und nicht wirksam ist, wenn es nach dem Sex angewendet wird. Allerdings kann Phexxi mit den meisten anderen Verhütungsmethoden kombiniert werden, was ziemlich praktisch ist! Phexxi ist mit fast allen Verhütungsmitteln (einschließlich der meisten Kondome und Diaphragmen) sicher anwendbar, außer mit Vaginalringen. Wenn Sie also bereits Nuvaring oder Annovera verwenden, sollten Sie Phexxi nicht zusätzlich nutzen. In den Verschreibungsinformationen von Phexxi werden nur Kondome aus Polyurethan, Latex und Polyisopren erwähnt – nicht Nitril oder natürliche Membranen – wenn Sie solche verwenden, sprechen Sie vor der Anwendung von Phexxi mit Ihrem Arzt.

Für wen ist Phexxi am besten geeignet?

Phexxi gilt als bedarfsorientierte Verhütung, das heißt, Sie verwenden es nur, wenn Sie es brauchen. Wenn Sie keine dauerhafte hormonelle Verhütungsmethode (wie die Pille oder eine „einmal einstellen und vergessen“-Methode) möchten, könnte Phexxi eine gute Option für Sie sein. Und ein hilfreicher Hinweis: Da Phexxi nicht-hormonell ist, könnte es eine gute Option für transmaskuline Personen sein, die Testosteron einnehmen. Personen, die Testosteron nehmen, hatten traditionell nur begrenzte Verhütungsoptionen (zur Info: Testosteron einzunehmen bedeutet nicht, dass man nicht schwanger werden kann) und greifen oft auf Spiralen oder Barrieremethoden zurück, um minimale Wechselwirkungen zwischen Verhütung und Hormontherapie zu haben. Phexxi könnte hier eine gute Option sein, solange die Person sich mit ihrem Intimbereich wohlfühlt und sich der möglichen Nebenwirkungen bewusst ist. Obwohl dies nicht untersucht wurde, empfehle ich Personen, die Testosteron nehmen, besonders auf Schmerzen oder Unwohlsein im Intimbereich zu achten – Testosteron kann vaginale Trockenheit und Atrophie verursachen, und die saure Eigenschaft von Phexxi könnte zusätzliche Reizungen hervorrufen.

Wenn Sie wiederkehrende Harnwegsinfektionen hatten, ist Phexxi nicht für Sie geeignet.

Phexxi ist jedoch nicht für jeden geeignet. Es muss vaginal vor dem Sex eingeführt werden, daher ist es nicht ideal, wenn Sie vergesslich sind oder sich unwohl fühlen, den Sex „zu unterbrechen“, um Ihre Verhütung anzuwenden. Phexxi ist außerdem nur für einen Vaginalverkehr wirksam. Wenn Sie also an einem Abend dreimal Penis-in-Vagina-Sex haben, müssten Sie drei separate Dosen Phexxi verwenden. Eine Packung enthält nur 12 Dosen, daher ist es wahrscheinlich nicht die beste Wahl für Menschen, die lange Sexmarathons oder heiße Nächte lieben. Und wenn Sie bei Ihrem Partner zu Hause Sex haben, müssten Sie Ihre Dosen mitbringen (so wie Sie vielleicht Kondome mitbringen würden). Hier der wichtige Hinweis: Wenn Sie wiederkehrende Harnwegsinfektionen oder andere Probleme mit den Harnwegen haben, ist Phexxi nicht für Sie geeignet und sollte nicht verschrieben werden. Denn Personen mit wiederkehrenden Harnwegsinfektionen oder anderen Harnwegsproblemen haben ein höheres Risiko, Blasen-, Nieren- oder Harnwegsinfektionen zu entwickeln.

Wie ist die Anwendung von Phexxi?

Phexxi ist ein Gel, das in die Vagina eingeführt wird, aber Sie müssen dafür nicht Ihre Finger benutzen – jede Dosis ist einzeln verpackt und vorab in einem Applikator abgemessen. Das Einführen ähnelt dem Einführen eines Tampons mit Applikator. Sie können Phexxi bis zu einer Stunde vor dem vaginalen Sex einführen, müssen aber für jeden Penis-in-Vagina-Geschlechtsverkehr eine neue Dosis verwenden. Wenn Sie schon einmal ein Gel-Spermizid oder einen Applikator zur vaginalen Anwendung von Gleitgel benutzt haben, wird Ihnen das Gefühl von Phexxi vertraut sein. Sie werden das Gel wahrscheinlich besonders in den ersten Minuten spüren. Nach dem Sex wird es langsam zusammen mit vaginalen Flüssigkeiten, Samenflüssigkeit oder Gleitgel aus dem Körper ausgeschieden. Nun zu den häufigeren Nebenwirkungen. In zwei klinischen Studien mit Phexxi berichteten 18 % der Teilnehmenden über Brennen im Vulva- und Vaginalbereich und 14,5 % über Juckreiz (ein Fachbegriff dafür ist Pruritus). Einige hatten auch Hefepilzinfektionen und bakterielle Vaginose, allerdings seltener. Partner mit Penis erlebten ebenfalls Nebenwirkungen – 9,8 % berichteten über genitales Unwohlsein (wie Brennen oder Jucken) nach der Anwendung.

Letztendlich hängt der Preis von Phexxi davon ab, ob Sie krankenversichert sind.

Achten Sie also genau auf Ihren Körper und den Ihres Partners. Bemerken Sie Nebenwirkungen? Wie schnell klingen sie ab und müssen Sie etwas tun, damit sie verschwinden? Sie sollten Ihre Verhütungsmethode nicht ertragen müssen, also seien Sie ehrlich, wie Sie sich fühlen, und wenn Sie eine andere Methode möchten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.

Wie wirksam ist Phexxi?

Wenn wir über die Wirksamkeit von Verhütung sprechen, gibt es zwei Werte zu beachten: die Wirksamkeit bei perfekter Anwendung und die Wirksamkeit bei typischer Anwendung. „Perfekte Anwendung“ bedeutet, dass Sie die Anweisungen genau befolgen und keinen Schritt oder keine Dosis vergessen. „Typische Anwendung“ bedeutet, dass Sie ein Mensch sind und manchmal Dinge vergessen (wie Phexxi vor dem Sex einzuführen). Bei perfekter Anwendung kann Phexxi bis zu 93 % wirksam sein. Die Studiendaten und die typische Anwendung zeigen jedoch eine Wirksamkeit von etwa 86 % bei der Schwangerschaftsverhütung. Zum Vergleich: Kondome sind bei typischer Anwendung 86 % wirksam (bei perfekter Anwendung 97 %). Denken Sie daran: Phexxi ist nicht wirksam, wenn Sie es nach dem Sex anwenden, und wenn Sie mehr als einmal in einer Nacht Penis-in-Vagina-Sex haben oder länger als eine Stunde, sollten Sie eine zweite Dosis verwenden.

Wie viel kostet Phexxi?

Letztendlich hängt der Preis von Phexxi davon ab, ob Sie krankenversichert sind und welche Verhütungsmethoden Ihre Versicherung abdeckt. Das Affordable Care Act (ACA) verlangt von Versicherungen, mindestens eine Verhütungsmethode in jeder Kategorie zu übernehmen. Viele Versicherungen zögern jedoch, neue Verhütungsmethoden zu übernehmen, daher wird Ihre Versicherung Phexxi möglicherweise nicht abdecken, aber Sie sollten das überprüfen. Es gibt auch keine Generika von Phexxi, weshalb der Preis vorerst hoch bleiben wird. Laut GoodRx liegt der Barpreis von Phexxi in Apotheken zwischen 318 und 324 US-Dollar (Sie können jedoch mit einem GoodRx-Gutschein den Preis auf etwa 30 US-Dollar senken). EvoFem, das Unternehmen, das Phexxi herstellt, bietet außerdem ein Programm an, bei dem Sie Phexxi für 30 US-Dollar im Monat oder weniger erhalten können. Wie bei jeder anderen Verhütungsmethode ist Phexxi nicht für jeden geeignet. Es ist wirksamer, wenn Sie es genau wie vorgeschrieben anwenden und mit einer anderen kompatiblen Verhütungsmethode kombinieren. Wenn Sie jedoch eine Vorgeschichte mit Harnwegsinfektionen oder anderen Problemen der Harnwege haben, sollten Sie es nicht verwenden. Wenn Sie neugierig sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt!