Was Menschen mit Vulva über PrEP wissen sollten

Viele Vulva-Besitzerinnen nehmen Verhütungsmittel, um das Risiko einer Schwangerschaft zu verringern, und Vitamin C, um einer Erkältung vorzubeugen. Warum nehmen dann nicht mehr Menschen mit Vulva PrEP („Prä-Expositions-Prophylaxe“), ein verschreibungspflichtiges Medikament, das HIV-negativen Personen hilft, das Risiko einer HIV-Infektion zu reduzieren? Experten vermuten, dass das Medikament hauptsächlich für schwule Männer vermarktet wird. Es kann jedoch Menschen jeden Geschlechts, jeder sexuellen Orientierung und jeden Geschlechts verschrieben und von ihnen eingenommen werden. Tatsächlich machen Menschen mit Vulva 23% der HIV-positiven Personen und 19% der jährlich neu diagnostizierten HIV-Fälle aus. „Menschen mit Vulva müssen besser über die Vorteile der Einnahme von PrEP aufgeklärt werden“, sagt Dr. Courtney Sherman, eine Pflegefachkraft bei Nurx, einer Online-Plattform für sexuelle Gesundheit. PrEP wird nicht für alle empfohlen – das Risiko einer Exposition muss hoch sein, damit es sich lohnt – aber hier ist, was Vulva-Besitzerinnen über dieses lebensrettende Medikament wissen sollten. HIV wird durch Körperflüssigkeiten – Blut, Vaginalflüssigkeit, Sperma, Rektalflüssigkeiten und Muttermilch – einer Person übertragen, die HIV-positiv getestet wurde. Eine Übertragung ist möglich, wenn diese Flüssigkeiten mit deinem Blut oder deinen oralen, analen oder vaginalen Schleimhäuten in Kontakt kommen. Receptiver Analverkehr birgt das höchste Übertragungsrisiko: „Penis-in-Anus-Sex kann zu Verletzungen und Mikrorissen im Analkanal führen, ebenso wie vorbereitende Handlungen wie Analduschen“, erklärt Dr. Evan Goldstein, CEO und Gründer von Bespoke Surgical, das sich darauf spezialisiert hat, Männern und Frauen beim analen Sex zu helfen. Diese Risse erhöhen die Übertragungsrate, wenn eine HIV-negative Person anal von einer HIV-positiven Person penetriert wird. Aber Analverkehr ist nicht die einzige Sexualpraktik, die ein Übertragungsrisiko birgt. „Menschen mit Vulva können auch beim Penis-in-Vagina-Sex HIV bekommen“, sagt Dr. Alexea M. Gaffney, Fachärztin für Innere Medizin und Infektionskrankheiten. „Das liegt daran, dass die Vagina eine aufnahmefähige Schleimhaut ist.“ Oralsex gilt als geringes Risiko, aber HIV kann auch durch gemeinsam genutzte Nadeln übertragen werden.

Menschen mit Vulva müssen besser über die Vorteile der Einnahme von PrEP aufgeklärt werden.

Die konsequente und korrekte Verwendung von Kondomen kann die Übertragung verhindern, aber die Wirksamkeit von Kondomen bei der Verhinderung von HIV-Übertragungen liegt laut Sexual- und Beziehungsexpertin Jamie LeClaire zwischen 94% und 69%. Das liegt daran, dass „Kondome oft falsch verwendet werden und selbst bei korrekter Anwendung reißen, verrutschen oder undicht werden können.“ Nur etwa 30% der Amerikaner geben an, tatsächlich Kondome beim Sex zu benutzen. Viele Experten sind sich einig, dass die alleinige Verlass auf Kondome zum Schutz vor HIV nicht ausreicht. Hier kommt PrEP ins Spiel. Unter dem Markennamen Truvada verkauft, besteht das Medikament aus zwei antiretroviralen Wirkstoffen: 200 mg Emtricitabin und 300 mg Tenofovir-Disoproxil-Fumarat. Einmal täglich eingenommen, blockiert es ein Enzym, das das HIV-Virus zur Vermehrung benötigt. Wenn sich das Virus nicht vermehren kann, kann es die exponierte Person nicht infizieren, sodass diese HIV-negativ bleibt, selbst wenn sie mit dem Virus in Kontakt kommt. Laut Dr. Goldstein zeigen Daten, dass Personen, die PrEP einnehmen, ein um 90 bis 92 % verringertes Risiko einer HIV-Infektion haben. „Neuere Informationen besagen, dass die Wirksamkeit sogar bis zu 99 % betragen kann“, sagt er. Ist PrEP also das Richtige für dich? Dr. Gaffney sagt, wenn du eine Person mit Vulva bist, die mehrere Sexualpartner hat oder mit einem Partner Sex hat, der mehrere Partner hat; den HIV-Status deiner Sexualpartner (und deren Partner) nicht kennst; in einer Beziehung mit einer HIV-positiven Person bist; Opfer von häuslicher Gewalt bist; Kondome inkonsequent benutzt; oder unter dem Einfluss von Drogen oder Alkohol Sex hast, dann bist du einem HIV-Infektionsrisiko ausgesetzt und eine gute Kandidatin für PrEP. Dr. Sophia Yen, CEO und Mitbegründerin von Pandia Health, ist zurückhaltender bei der Verschreibung des Medikaments an Vulva-Besitzerinnen: „Die CDC empfiehlt PrEP nur für Menschen mit Vulva, die regelmäßig Sex mit HIV-positiven Personen haben. Andernfalls überwiegen die Risiken und Kosten die Vorteile.“ Da eine Person HIV-negativ sein und eine normale Nierenfunktion haben muss, um PrEP verschrieben zu bekommen, musst du vor der Verschreibung einen HIV-Test und Blutuntersuchungen durchführen lassen. Wenn alles negativ ist, wird in der Regel eine Dreimonatsversorgung verschrieben. Obwohl das Medikament im Einzelhandel sehr teuer sein kann, wird PrEP von den meisten Versicherungen übernommen. Wenn du keine Versicherung hast oder zusätzliche finanzielle Unterstützung bei Zuzahlungen benötigst, gibt es andere Möglichkeiten, wie die Anmeldung beim Gilead Advancing Access-Programm oder bei einem der Programme auf dieser Liste oder die Nutzung von Nurx. Möchtest du mehr über PrEP erfahren oder denkst du, dass du einem HIV-Risiko ausgesetzt bist? Sprich mit deinem Arzt oder deiner Ärztin. Denn wie Dr. Goldstein sagt: „Wissen und präventive sexuelle Gesundheitsversorgung wie PrEP sind eine großartige Möglichkeit für alle Menschen, verantwortungsvoll sexuell aktiv zu sein, wie sie es möchten.“