Sexuelle Gesundheit
Was uns entgeht, wenn wir keine jährlichen Beckenuntersuchungen machen lassen
5 Min. Lesezeit
Created on 28/02/2020
Updated on 13/10/2022
Während eine Beckenuntersuchung früher als „jährliche Untersuchung“ bezeichnet wurde, weil man sie jedes Jahr bekam, ist dieser Spitzname heute nicht mehr zutreffend. In den letzten Jahren hat sich die Empfehlung, wie oft Menschen mit Vagina und Gebärmutterhals eine Beckenuntersuchung erhalten sollten, von jährlich auf alle drei Jahre geändert. Und obwohl das sicherlich eine gute Nachricht für alle ist, die sich vor dem Unbehagen fürchteten, die Beine in die Steigbügel zu legen und den Gebärmutterhals mit einem Wattestäbchen abzukratzen, könnte diese Änderung einige unerwartete Folgen haben.
Derzeit lautet die allgemeine Empfehlung, dass Menschen mit Vagina und Gebärmutterhals ab dem 21. Lebensjahr mit Beckenuntersuchungen beginnen und diese dann alle drei Jahre bis zum Alter von 65 Jahren durchführen lassen sollten – es sei denn, sie hatten kürzlich einen auffälligen Pap-Abstrich, in diesem Fall sollten sie häufiger untersucht werden. Die Änderung begann 2012, sagt Dr. Ina Park, außerordentliche Professorin für Familien- und Gemeinschaftsmedizin an der UCSF, als alle großen nationalen Gesundheitsorganisationen zustimmten, dass das Screening nicht vor dem 21. Lebensjahr beginnen sollte. Zuvor empfahlen Gesundheitsdienstleister, dass Menschen drei Jahre nach Beginn der sexuellen Aktivität mit dem Screening beginnen, was für viele bedeutete, dass es in den Teenagerjahren begann.
Aber nach 2018, so Dr. Park, „wurde die gesamte Landschaft des sexuellen Screenings zu einer Art ‚Wähle-dein-eigenes-Abenteuer‘.“ Einige Anbieter führen alle drei Jahre einen Pap-Test durch; einige machen einen Pap-Test plus HPV-Test alle fünf Jahre; und einige machen nur alle fünf Jahre einen HPV-Test.
Trotz der leicht unterschiedlichen Empfehlungen suchen alle Anbieter hauptsächlich nach demselben: abnormale Zellen, meist verursacht durch das humane Papillomavirus (HPV), die präkanzerös oder kanzerös sein könnten. Viele sexuell aktive junge Menschen infizieren sich mit HPV – was sich als abnormale Zellen im Pap-Test zeigen kann – doch oft klärt sich das Virus von selbst. Und genau deshalb beginnt das Screening jetzt erst mit 21 Jahren statt in den Teenagerjahren.
„Man möchte keinen Test, der jedes Mal eine vorübergehende HPV-Infektion erkennt“, sagt Dr. Park. „Denn die Wahrheit ist, sie verschwindet einfach wieder. Für diese Frauen geht es darum, jegliche abnormalen Veränderungen im Pap-Test zu erkennen. Denn wenn keine abnormalen Veränderungen vorliegen, ist das kein großes Problem.“
„Das Schöne an der jährlichen Untersuchung war, dass es eine Gelegenheit für Frauen war, einen Kontakt zu einem Anbieter herzustellen.“Bevor die Empfehlungen von jährlich auf alle drei Jahre geändert wurden, erhielten junge Menschen potenziell beängstigende Diagnosen von Hochrisiko-HPV, obwohl diese wahrscheinlich nicht zu Krebs führten. Die Zeiten, in denen man sich wegen Hochrisiko-HPV Sorgen machen sollte, so Dr. Park, sind dann, wenn es anhält und nicht von selbst verschwindet. Und das wird für die meisten Menschen erst in den Dreißigern zum Problem.
Also, wo liegt das Problem?
Wenn man nur das Risiko von HPV betrachtet, machen diese neueren Empfehlungen vollkommen Sinn. Aber was ist mit den anderen Vorteilen einer Beckenuntersuchung? Was verlieren wir, wenn wir den Gynäkologen nur alle paar Jahre aufsuchen? „Das Schöne an der jährlichen Untersuchung war, dass es eine Gelegenheit für Frauen war, einen Kontakt zu einem Anbieter herzustellen“, sagt sie. „Das war eine Gelegenheit für STI-Screenings und eine breitere Diskussion über sexuelle Gesundheit.“ Die Reduzierung der Häufigkeit dieser Termine, erklärt sie, „könnte eine verpasste Chance für diese anderen Interaktionen sein.“ Das hat bei mir Anklang gefunden. Ich begann mit 15 Jahren meine jährliche Untersuchung, im selben Jahr, in dem ich mit Penis-in-Vagina-Verkehr begann. Weder mein Arzt noch meine Mutter sagten mir jemals, dass der Pap-Test zur HPV-Screening dient; tatsächlich wurde mir das erst bewusst, als ich für diesen Artikel recherchierte. Stattdessen sagte meine Mutter, dass meine Vagina, Vulva und Fortpflanzungsorgane jährlich vom Arzt untersucht werden müssten, genau wie jeder andere Teil von mir. Und so habe ich von meinem 15. Lebensjahr bis Mitte zwanzig, als sich die Empfehlung änderte, treu jedes Jahr meine jährliche Untersuchung gemacht.Junge Menschen könnten besonders von häufigeren Arztbesuchen profitieren, auch wenn sie gesund sind.Als Teenager wurde meine gesamte Gesundheitsversorgung von der Versicherung meiner Mutter abgedeckt. Aber als ich in meine Zwanziger kam, war ich auf mich allein gestellt. Das war vor dem Affordable Care Act, und obwohl ich mir nicht vorstellen konnte, eine reguläre Untersuchung selbst zu bezahlen, wusste ich, dass ich zu Planned Parenthood gehen und meine jährliche Untersuchung kostenlos bekommen konnte. Das liegt daran, dass Planned Parenthood eine einkommensabhängige Gebührenstaffel anbietet und mein Einkommen deutlich unter der Armutsgrenze für New York City lag. Aber das Entscheidende ist: Obwohl der Pap-Test zweifellos der denkwürdigste (und unangenehmste) Teil der jährlichen Untersuchung war, war das nicht alles, was passierte. Jedes Jahr waren die Anbieter bei Planned Parenthood die einzigen, die meinen Blutdruck maßen, meine Größe und mein Gewicht bestimmten, nach meinen persönlichen Beziehungen und anderen Gesundheitsproblemen fragten. Sie waren wirklich die einzige nicht-notfallmäßige Gesundheitsversorgung, die ich in meinen Zwanzigern erhielt. Meine jährliche Untersuchung war auch die einzige Zeit, in der ich auf sexuell übertragbare Infektionen (STIs) getestet wurde, obwohl es sicherlich Jahre gab, in denen ich häufiger hätte getestet werden sollen. Wenn man mir gesagt hätte, ich müsste nur alle drei Jahre kommen, hätte ich das als „genug“ für STI-Tests angesehen? Vielleicht nicht, da ich nie eine jährliche Untersuchung verpasst habe, selbst als ich fünf Jahre im Ausland lebte. Aber ich kann nicht mit Sicherheit sagen, dass ich tatsächlich häufiger getestet worden wäre, besonders da ich es in meinen promiskuitiveren Jahren nicht getan habe, obwohl ich es hätte sollen. Während ein Teil von mir die jungen Menschen heute beneidet, die nicht jedes Jahr die Steigbügel überwinden müssen, stimme ich der Begründung meiner Mutter zu, warum man häufiger gynäkologische Untersuchungen machen lassen sollte: Unsere Genitalien und Fortpflanzungsorgane sind nicht nur da, um möglicherweise Krebs zu bekommen. Und besonders junge Menschen könnten von häufigeren Arztbesuchen profitieren, auch wenn sie gesund sind. Vielleicht ist es an der Zeit, einen Weg zu finden, um die sexuelle und reproduktive Gesundheit aller ganzheitlicher anzugehen.
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