Niedrige Libido bei Frauen: Wenn Vulva-Trägerinnen das sexuelle Verlangen verlieren

Alexandra Fine, zertifizierte Sexualwissenschaftlerin, M. Psych | Verfasst von Dame

Es ist einer der ältesten, frauenfeindlichsten Witze der Geschichte.

„Nicht heute Abend – ich habe Kopfschmerzen!“

Es gibt so viele Probleme mit den Implikationen dieses Witzes, dass wir den Rest dieses Artikels damit verbringen könnten, sie aufzuzählen.

Die schlimmste Implikation ist natürlich, dass Vulva-Besitzer angeblich so desinteressiert an Sex sind, dass sie sich Geschichten ausdenken, nur um ihn zu vermeiden. Eine andere Implikation ist fast genauso schlimm: Es gibt keinen legitimen Grund, warum sie keinen Sex wollen sollten.

Die zweigeteilte Wahrheit ist einfach. Zum Glück beginnen sogar Penis-habende Komiker, sie zu verstehen.

1. Fast alle Menschen, unabhängig vom Geschlecht, wünschen sich Sex..
2. Viele Menschen, unabhängig vom Geschlecht, leiden unter niedrigem Sexualtrieb..

Es gibt auch eine Folgerung: Menschen mit Vulva erleben eher ein vermindertes Verlangen nach sexueller Aktivität, wegen der Funktionsweise ihrer Sexualhormone. Menschen mit Penis erleben tatsächlich einen langsamen Rückgang des Sexualtriebs mit dem Alter, und andere Faktoren können ihre Libido durcheinanderbringen.

Aber ein geringes sexuelles Verlangen betrifft eher Menschen mit Vulva.

Lass uns herausfinden, warum das so ist – und was man dagegen tun kann.

Verständnis der Libido

Zunächst einmal: Fast jeder hat einen Sexualtrieb, selbst viele, die sich asexuell nennen.

Ebenso wichtig ist, dass jeder eine andere Libido hat. Manche haben ständig Lust auf sexuelle Aktivitäten und neue Erfahrungen, während andere mit einem Sexleben zufrieden sind, das andere vielleicht langweilig finden.

Menschen mit einem natürlich niedrigen Sexualtrieb können genauso glücklich und zufrieden sein wie diejenigen, die unersättlich sind. Tatsächlich sind sie oft glücklicher, einfach weil sie ein Bedürfnis weniger regelmäßig befriedigen müssen.

Betrachte es so: Manche Menschen lieben Eiscreme, andere können jahrelang daran vorbeigehen, ohne auch nur daran zu denken. Verlangen nach Eiscreme – oder Verlangen nach Sex – ist einfach so, wie manche Menschen „gebaut“ sind.

Kurz gesagt, eine niedrige Libido ist nicht unbedingt ein Problem, das behandelt werden muss.

Wenn geringes sexuelles Verlangen psychisches Leid oder Beziehungsprobleme verursacht, kann es jedoch ein großes Problem sein. Wer seine normale Libido verloren hat oder dessen Verlangen stark vom Partner oder der Partnerin abweicht, möchte verständlicherweise herausfinden, was „falsch“ ist und wie man es „repariert“.

Dann wird niedrige Libido zu einem sexuellen Gesundheitsproblem.

Vulva-Träger*innen, Libido und Hormone

Es gibt viele mögliche Gründe für ein geringes sexuelles Verlangen, und wir werden alle in diesem Artikel betrachten. Bei Vulva-Besitzer*innen ist jedoch ein Hormonungleichgewicht eine der häufigsten Ursachen.

Forschungen zeigen, dass niedrige Libido die sexuelle Funktionsstörung ist, die Spezialist*innen für „Frauengesundheit“ am häufigsten hören. Bei Penis-Trägern steht sie an dritter Stelle der sexuellen Probleme, nach erektiler Dysfunktion und vorzeitigem Samenerguss.

Warum der Unterschied? Um eine andere frauenfeindliche Pointe umzuwidmen: Wahrscheinlich sind es die Hormone.

Hormonelles Gleichgewicht bei Vulva-Träger*innen: Es ist kompliziert

Bei beiden bei der Geburt zugewiesenen Geschlechtern hängen sexuelle Funktion und Verlangen hauptsächlich von Sexualhormonen ab: Östrogen, Testosteron und Progesteron. Es gibt jedoch einen großen Unterschied in den natürlichen Schwankungen der Hormonspiegel beider Geschlechter.

Testosteron ist das wichtigste Sexualhormon für Penis-Besitzer, deren Testosteronspiegel normalerweise bis etwa zum 30. Lebensjahr stabil bleiben. Danach nimmt das verfügbare Testosteron jährlich um etwa ein Prozent ab; deshalb nimmt bei ihnen oft auch das sexuelle Verlangen mit dem Alter ab.

Für Vulva-Besitzer*innen ist es viel komplizierter. Ihre Östrogen- und Progesteronspiegel steigen und fallen regelmäßig während jeder Menstruation.

Östrogenspiegel steigen, wenn der Körper die höchste Fruchtbarkeit erreicht, um die Gebärmutter auf eine befruchtete Eizelle vorzubereiten. Dabei steigt jedoch meist auch das sexuelle Verlangen von Vulva-Träger*innen. Warum? Östrogen führt zu einer Steigerung der Libido, daher soll die Ausschüttung des Hormons wahrscheinlich auch sexuelle Aktivitäten fördern, die zur Fortpflanzung führen.

Im Gegensatz dazu fallen die Östrogenspiegel gegen Ende des Menstruationszyklus, während mehr Progesteron freigesetzt wird. Progesteron hilft, dass sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet und unterstützt das frühe Wachstum des Embryos. Aber hohe Progesteronspiegel bewirken noch etwas anderes. Sie verursachen Blähungen, Müdigkeit und PMS, was sicherlich dazu führen kann, dass jemand viel weniger Lust auf Sex hat.

Kurz gesagt, der Menstruationszyklus lässt das Libido alle vier Wochen ansteigen und abfallen bis zur Menopause, wenn die Östrogenspiegel dramatisch sinken. Infolgedessen erleben menopausale Vulva-Besitzer*innen oft Probleme wie Scheidentrockenheit, Hitzewallungen, Schmerzen beim Eindringen – und eine geringere Libido. Aus diesem Grund verschreiben Gynäkolog*innen ihren Patient*innen in oder nach der Menopause häufig eine Östrogentherapie.

Es gibt weitere Zeiten, in denen Vulva-Besitzer*innen Veränderungen ihrer Hormonspiegel erleben. Während der Schwangerschaft steigen Östrogen- und Progesteronspiegel stetig an; Östrogen fällt dann nach der Geburt dramatisch ab und kann während des Stillens niedrig bleiben. Im Gegensatz dazu haben „prämenopausale Frauen“, die Antibabypillen oder andere hormonelle Verhütungsmethoden verwenden, relativ stabile Östrogenspiegel, da dies der Zweck der Verhütung ist.

Es ist ein empfindliches hormonelles Gleichgewicht, und das ist ein Hauptgrund, warum das sexuelle Interesse von Vulva-Besitzer*innen oft deutlich schwankt. Ihre Körper sind darauf ausgelegt, hormonelle Höhen und Tiefen zu durchlaufen. Aber genau deshalb sind sie möglicherweise viel anfälliger als Penis-Besitzer*innen für hormonelle Ungleichgewichte, die zu einem problematisch niedrigen Libido führen können.

Ursachen und Behandlungen für abnormale Hormonspiegel

Wir haben gelernt, dass niedriger Östrogenspiegel zu geringem Libido führen kann. Aber die Hormonspiegel steigen und fallen regelmäßig während des Menstruationszyklus, der Schwangerschaft, des Stillens und der Menopause. Was kann passieren, dass ein unnatürlich niedriger Östrogenspiegel entsteht?

Äußere Faktoren wie Stress können Einfluss haben, und darauf werden wir gleich noch eingehen. Aber jede medizinische Problematik, die das endokrine System des Körpers – das Hormone ausschüttet und freisetzt – betrifft, kann auch die normalen Hormonspiegel beeinflussen. Das umfasst viel; das endokrine System beinhaltet die Eierstöcke und die Schilddrüse sowie den Hypothalamus, die Hypophyse und die Nebennieren.

Einer der Hauptverursacher betrifft die Eierstöcke. Es ist das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), unter dem bis zu 20 % der prämenopausalen Vulva-Besitzer*innen leiden. Schilddrüsen- und Essstörungen sowie Eierstockkrebs können ebenfalls niedrige Östrogenspiegel verursachen.

Hormonspiegel lassen sich leicht mit einem einfachen Bluttest überprüfen. Die Behandlung ist etwas schwieriger.

Ernährungsumstellungen und pflanzliche frei verkäufliche Nahrungsergänzungsmittel wie Avlimil können helfen, den Östrogenspiegel im Körper zu erhöhen – und eine niedrige Libido zu steigern. Häufiger empfehlen Ärzte jedoch die gleiche Art von Hormontherapie, die sie während und nach den Wechseljahren verschreiben; Östrogencremes, -tabletten, -injektionen und -einlagen sind alles Behandlungsmöglichkeiten. Ärztinnen und Ärzte können auch Testosteronpräparate für Vulva-Besitzerinnen verschreiben, diese sind jedoch wegen möglicher Nebenwirkungen umstritten.

Libido, Gesundheitsprobleme und Medikamente

Hormonungleichgewicht ist eine häufige Ursache für niedrige Libido bei Vulva-Besitzerinnen, aber sicherlich nicht die einzige Möglichkeit.

Eine Reihe von Gesundheitsproblemen kann zu einem verminderten Sexualtrieb führen. Eine kleine, aber repräsentative Liste: Diabetes, Nierenerkrankungen, Herzkrankheiten, Schlaganfall, HIV und Hirntumore. Häufiger lässt sich ein niedriges sexuelles Verlangen auf Lebensstilfaktoren wie Rauchen, übermäßigen Alkoholkonsum, Drogenkonsum und Fettleibigkeit zurückführen; Fettleibigkeit ist besonders problematisch für Vulva-Besitzerinnen, da sie zur Entwicklung von PCOS und den damit verbundenen Hormonproblemen beitragen kann.

Ein wichtiges Lifestyle-Thema haben wir in dieser Liste ausgelassen: Stress. Denn darüber sprechen wir später noch gesondert.

Medikamente sind eine weitere mögliche Ursache für niedrige Libido. Die schlimmsten Übeltäter sind Antidepressiva, von denen die meisten sexuelle Nebenwirkungen haben. SSRIs (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer) wie Lexapro und Paxil sind die „schlimmsten der Schlimmsten“, aber auch MAO-Hemmer und andere gängige Antidepressiva können zu Libidoverlust führen. Ebenso können Opioid-Schmerzmittel, angstlösende Medikamente wie Xanax, bestimmte Steroide und eine Reihe von Medikamenten, die häufig bei Bluthochdruck und Herzkrankheiten verschrieben werden, die Libido senken.

Niedrige Libido und psychische Gesundheit

Depressionen führen häufig dazu, dass Menschen das Interesse an ihren täglichen Aktivitäten verlieren, daher ist es nicht überraschend, dass Forscher einen starken Zusammenhang zwischen Depression und niedrigem Libido festgestellt haben. Eine Kombination aus Psychotherapie und Medikamenten kann das Problem oft lösen. (Natürlich müssen Ärzte bei der Verschreibung von Antidepressiva vorsichtig sein, aus den oben genannten Gründen.) Therapie kann auch bei Angstzuständen, schlechtem Körperbild, geringem Selbstwertgefühl und anderen psychischen Problemen helfen, die das sexuelle Verlangen beeinträchtigen können.

Bei manchen Vulva-Besitzerinnen lässt sich ein vermindertes sexuelles Verlangen einfach nicht erklären oder diagnostizieren. Diese Fälle werden oft als psychische Gesundheitsprobleme behandelt, die als hypoaktive sexuelle Verlangensstörung (HSSD) oder sexuelle Abneigungsstörung (SAD) bekannt sind. Erstere ist durch einen Mangel an sexuellem Verlangen sowie an sexuellen Gedanken und Fantasien gekennzeichnet; letztere durch eine vollständige Vermeidung jeglichen sexuellen genitalen Kontakts.

Die FDA (U.S. Food and Drug Administration) hat zwei Medikamente zur Behandlung von HSSD und SAD zugelassen. Addyi (Flibanserin) ist eine einmal täglich einzunehmende Pille, und Vyleesi (Bremelantonid) ist ein selbst injizierbares Medikament, das kurz vor dem Sex angewendet wird. Keines der beiden Medikamente ist für „postmenopausale Frauen“ zugelassen.

Es gibt noch einen anderen Ansatz, der sich als äußerst wirksam erwiesen hat: ein Placebo. In einer Studie wurde beispielsweise die sexuelle Funktion und das Verlangen auf „normale“ Werte zurückgeführt, als den Patienten statt des versprochenen „Medikaments“ ein Placebo verabreicht wurde.

Niedrige Libido, Stress und persönliche Probleme

Das „Einfachste“ haben wir uns für den Schluss aufgehoben.

Eigentlich ist das nicht fair. Diese Probleme, die oft eine Abnahme des sexuellen Verlangens verursachen oder dazu beitragen, sind nicht unbedingt „einfach“ zu lösen. Unser Punkt ist, dass sie normalerweise keinen Besuch beim Hausarzt, Gynäkologen, Endokrinologen, in der Apotheke oder bei einem Psychotherapeuten erfordern.

Das wichtigste äußere Problem, das die Libido beeinflussen kann, ist Stress. Wir alle erleben ihn regelmäßig, sei es durch Druck bei der Arbeit, zu Hause oder durch Schwierigkeiten in einer Beziehung. Studien zeigen, dass ein Anstieg des Stresshormons Cortisol mit einer geringeren sexuellen Funktion und Verlangen verbunden ist. Es gibt auch Studien, die zeigen, dass Angst, möglicherweise im Zusammenhang mit Sorgen über sexuelle Leistung, zu einer niedrigeren Libido führen kann.

Stressabbau ist eine gute Möglichkeit, die Libido zu steigern. Das kann schwierige Entscheidungen bezüglich Job oder persönlichen Verpflichtungen erfordern oder schwierige Gespräche mit dem Partner. Wenn sich Stress oder Angst um Spannungen im Schlafzimmer drehen, kann ein erneuter Fokus auf Berührung, Intimität, Kommunikation und Vorspiel – statt nur auf Penetration und Sexspielzeug – helfen, die Dynamik neu zu justieren.

Es ist natürlich wichtig zu erkennen, dass es Zeiten gibt, in denen jeder Hilfe braucht. Berufs- oder Finanzberatung kann bei ernsthaften persönlichen Belastungen sinnvoll sein, und Paar- oder Eheberatung kann bei schwerwiegenden Beziehungsproblemen notwendig sein.

Es gibt noch einen weiteren Faktor zu beachten. Mehr Aufmerksamkeit auf einige der Lebensstil-Libido-Killer, die wir besprochen haben, wie Rauchen, Alkohol- und Drogenkonsum, sowie eine gesündere Ernährung und mehr Bewegung, kann zusammen mit Stress- und Angstreduktion die Libido ankurbeln.

Die Lösung dieser persönlichen Probleme kann mehr bewirken als nur die Steigerung der Libido. Sie kann auch zu größerem persönlichem Glück und Zufriedenheit, einer erneuerten Beziehung sowie zu besserer allgemeiner Gesundheit und Wohlbefinden führen.