Sexuelle Erregung: Viel komplexer, als Sie vielleicht denken

Alexandra Fine, zertifizierte Sexualwissenschaftlerin, M. Psych | Verfasst von Dame

„Ich weiß es, wenn ich es sehe.“

Das war die berühmte Aussage von Richter Potter Stewart über Hardcore-Pornografie in einer Entscheidung des Obersten Gerichtshofs von 1964.

Viele würden sagen, dass eine abgewandelte Version dieser Aussage auch das komplizierte Thema der menschlichen sexuellen Erregung zusammenfassen könnte: „Man weiß es, wenn man es fühlt.“

Das Ziel hier ist nicht, das sehr wichtige Thema der Erregung zu verharmlosen. Der Punkt ist – ganz einfach – dass Menschen von dem erregt werden, wovon sie erregt werden. Es liegt weitgehend außerhalb ihrer Kontrolle.

Wer auf Blondinen steht, kann sich nicht „zwingen“, von Brünetten erregt zu sein. Wer von muskulösen Körpern oder großem Intellekt erregt wird, kann sich nicht dazu bringen, von Menschen ohne diese Eigenschaften erregt zu werden. Lesben oder Männer mit Penis können nicht einfach entscheiden, sich zu jemandem eines anderen Geschlechts hingezogen zu fühlen. Menschen mit Fetischen können diese nicht einfach wegwünschen.

Wenn jemand sexuell erregt ist, dann ist er erregt.

Aber warum passiert das genau? Gibt es eine Möglichkeit, sexuelle Erregung zu kontrollieren? Und was ist mit Menschen, die scheinbar sehr niedrige Erregungsniveaus haben – oder gar nicht erregt werden?

Das sind wichtige Fragen, und sie erklären, warum das Thema sexuelle Erregung viel komplizierter ist, als einfach nur „zu wissen, wenn man sie fühlt“.

Lassen Sie uns diese Fragen beantworten. Tatsächlich beantworten wir dabei noch viele weitere.

Was ist sexuelle Erregung?

Die Wörterbuchdefinition von sexueller Erregung ist eine klinische:

„Ein Zustand physiologischer und psychologischer Erregung, verursacht durch sexuellen Kontakt oder andere erotische Stimulation.“

Obwohl das zutreffend erscheint, wird damit der Mix aus aufregenden, frustrierenden, beängstigenden und wunderbaren Gefühlen, die du erlebst, wenn dein sexuelles Interesse geweckt wird, nicht ganz gerecht. Die Definition aufzuschlüsseln bringt uns jedoch näher daran, die Gefühle sexueller Erregung mit den passenden Worten zu verbinden.

„Psychologische Erregung“ betont, dass die Erregung im Gehirn beginnt. Ein Reiz – sei es ein erregender Gedanke, ein Bild oder eine Berührung – aktiviert Bereiche im Gehirn, hauptsächlich den Hypothalamus und die Amygdala, die Signale an den Rest des Körpers senden.

„Physiologische Erregung“ umfasst die vorhersehbaren körperlichen Reaktionen auf diese Gehirnaktivierung. Sie beginnen mit einer erhöhten Durchblutung, die bei Vulva-Besitzern zur vaginalen Lubrikation und Anschwellung der Sexualorgane und bei Penisbesitzern zu Erektionen führt. Die bekannten Anstiege von Herzfrequenz, Blutdruck und Atmung sind ebenfalls physiologische Reaktionen auf sexuelle Erregung.

Natürlich ist das Gesamtbild komplexer. Hormonspiegel, gesundheitliche oder emotionale Faktoren und Lebensstil spielen ebenfalls eine Rolle bei der Verstärkung oder Abschwächung sexueller Erregung. Aber der Körper ist darauf ausgelegt, sexuell erregt zu werden und entsprechend zu reagieren, wenn die richtigen Auslöser aktiviert werden.

Lass uns eine Fehlvorstellung klären, bevor wir weitermachen.

Sexuelle Erregung ist nicht dasselbe wie sexuelles Verlangen

Der Begriff „Libido“ wird oft verwendet, besonders in diesen kaum zu vermeidenden Werbungen für Produkte zur Steigerung der Sexualität.

Libido, auch als Sexualtrieb oder sexuelles Verlangen bezeichnet, ist jedoch sehr unterschiedlich von sexueller Erregung.

Libido beschreibt dein Verlangen nach Sex; manche Menschen wünschen sich viel sexuelle Aktivität, andere sind mit deutlich weniger zufrieden. Das unterscheidet sich von sexueller Erregung, die das ist, was (oder bei manchen Menschen eben nicht) passiert, wenn man sexuellen Reizen ausgesetzt ist. Es ist durchaus möglich, dass Menschen Sex haben wollen, aber feststellen, dass sie sich zum Zeitpunkt des Geschehens nicht erregen können.

Warum ist das wichtig?

Das liegt hauptsächlich daran, dass sexuelle Funktionsstörungen recht häufig sind und Mangel an Libido und sexuelle Erregung oft unterschiedlich behandelt werden. Medikamente (wie Viagra) können bei manchen Penisbesitzern die sexuelle Erregung und Reaktion verbessern, sind aber meist nicht wirksam, um die Libido zu steigern. Im Gegensatz dazu können Medikamente, die wir später besprechen (wie Vyleesi), bei Vulva-Besitzern eher das Verlangen nach Sex als die Erregung beeinflussen.

Lassen wir das Thema sexuelle Dysfunktion für einen Moment beiseite und sprechen über die vielen Reize, die zu sexueller Erregung führen können.

Was löst sexuelle Erregung aus?

Wie wir kurz besprochen haben, kann Erregung durch viele verschiedene Arten von Reizen ausgelöst werden.

Manche Menschen reagieren auf visuelle Reize wie das Aussehen einer anderen Person, erotische Videos oder einen bestimmten Ort (wie ein Schlafzimmer oder einen Club für Erwachsene). Manche werden durch auditive Reize wie ein sexy Gespräch oder bestimmte Musikstile erregt. Einige erleben Erregung nach persönlichem oder sexuellem Körperkontakt (bekannt als somatosensorische Stimulation) wie Küssen oder Umarmen. Manche reagieren sogar auf Düfte, die erotische Erinnerungen auslösen können. Viele Menschen erleben sexuelle Erregung durch all diese Reize, und sexuelle Fantasien können sich um jeden von ihnen drehen.

Sexuelle Erregung muss nicht unbedingt Menschen betreffen, mit denen später sexuelle Aktivitäten stattfinden. Pornos zu schauen kann Erregung erzeugen, gefolgt von Sex mit einer „echten“ Person. Menschen mit Fetischinteressen können durch ein nicht-menschliches Objekt erregt werden und dann mit realen sexuellen Aktivitäten fortfahren. Und natürlich können sexuelle Träume erregend sein, auch wenn sonst niemand im Haus ist.

Du kannst sexuelle Erregung genießen, ohne zu wissen, warum sie passiert, genauso wie du ein Stück Kuchen genießen kannst, ohne zu wissen, wie man es backt. Beides kann großartig sein, aber du verstehst sie erst wirklich, wenn du etwas tiefer in die Details eintauchst.

Der Prozess der sexuellen Erregung

Wir haben bereits angesprochen, dass Erregung sowohl psychologische als auch physiologische Komponenten hat. Schauen wir uns jede davon genauer an.

Das Gehirn und sexuelle Erregung

Es ist nie einfach zu verstehen, was im Gehirn passiert. Aber eines der klarsten Bilder der Gehirnfunktion bei sexueller Erregung stammt aus einer französischen Meta-Analyse von Forschungsstudien. Die Forscher nutzten diese Informationen über die Verbindungen zwischen visuellen sexuellen Reizen, dem Gehirn und dem neurologischen System, um ein Vier-Komponenten-Modell der sexuellen Erregung im Gehirn zu entwickeln.

1. Kognitiv

Das Erste, was passiert, ist, dass ein visueller Reiz in einem Teil des präfrontalen Cortex des Gehirns bewertet wird, der – dank Verbindungen zu den Belohnungs- und Emotionssystemen des Gehirns – erkennt, dass der Reiz sexueller Natur ist. Das führt zu hoher Aktivität in den Okzipital- und Temporallappen; besonders aktiv ist der Bereich des Okzipitallappens, der als extrastriärer Körperbereich bezeichnet wird und sich auf die visuelle Verarbeitung von menschlichen Körperbildern konzentriert.

2. Emotional

Während die „faktische“ Bewertung des Reizes in den Okzipital- und Temporallappen stattfindet, bewertet die Amygdala den emotionalen Gehalt des Reizes und das dadurch erzeugte Vergnügen. Die Amygdala ist wiederum mit Hirnregionen verbunden, die die Motivation koordinieren; offenbar ist das der Grund, warum das Gehirn auf sexuelle Stimulation mit sexuellem Verhalten reagieren kann. Signale aus der Amygdala können auch einen Bereich des Parietallappens aktivieren, der als linker somatosensorischer Cortex bezeichnet wird und das Nervensystem mit dem Genitalbereich verbindet.

3. Motivational

Wir haben bereits die Fähigkeit der Amygdala erwähnt, die Motivation zu beeinflussen. Die von ihr gesendeten Signale werden auch in sexuelle Reaktionen in Hirnregionen wie dem Thalamus, dem anterioren cingulären Cortex, dem parietalen Cortex, dem Hypothalamus und dem Striatum umgewandelt. Einmal stimuliert, richten sie den Körper auf sexuelle Ziele aus; die am besten erforschten Verbindungen bestehen zwischen der Stimulation des Hypothalamus und dem Striatum sowie den Erektionen bei Penisbesitzern.

Eine weitere wichtige Anmerkung: Der Nucleus accumbens, bekannt als das Lustzentrum des Gehirns, befindet sich ebenfalls im Striatum; dort spielt der „Lust“-Neurotransmitter Dopamin eine Schlüsselrolle bei der Bestimmung der sexuellen Motivation.

4. Physiologisch

Wir haben die körperlichen Anzeichen sexueller Erregung erwähnt, die darauf ausgelegt sind, den Körper auf sexuelle Aktivität und/oder Geschlechtsverkehr vorzubereiten. Dazu gehören erhöhter Blutdruck und Herzfrequenz sowie die verstärkte Durchblutung, die bei Penisbesitzern Erektionen und bei Vulvabesitzern geschwollene Gewebe und vaginale Lubrikation verursacht. Forschungen schreiben diese Reaktionen Aktivitäten in Hirnregionen wie dem anterioren cingulären Cortex, den Putamen, dem Hypothalamus und der anterioren Insula zu.

Eine letzte Sache, die wir vor dem Abschluss unserer Gehirntour erwähnen sollten: Mehrere Bereiche des Organs, darunter der anteriore cinguläre Cortex, die Temporallappen und der präfrontale Cortex, erfüllen auch regulatorische Funktionen – sie verhindern, dass Menschen übermäßig auf sexuelle Reize reagieren und sich sozial unangemessen verhalten. Dies wurde durch Studien entdeckt, die Hirntumore in diesen Bereichen mit Problemen wie Hypersexualität in Verbindung bringen.

Keine Sorge, es wird keinen Test dazu geben. Die ganze Idee ist zu zeigen, dass es keinen „Ein- und Ausschalter“ gibt, der die menschliche sexuelle Erregung steuert. Es ist ein sehr komplexer Prozess, bei dem viele verschiedene Teile des Gehirns und des Nervensystems zusammenarbeiten. Tatsächlich haben einige Studien gezeigt, dass einige körperliche Anzeichen sexueller Erregung auftreten können, wenn Menschen denken, sexuell erregt zu sein; dieses Phänomen ist als subjektive sexuelle Erregung bekannt.

Der Körper und sexuelle Erregung

Wenn eine Person sexuell erregt wird, erhalten das autonome Nervensystem des Körpers und das endokrine System (das Hormone produziert und ausschüttet) Signale vom Gehirn und setzen diese in Aktion um.

Wir haben bereits angesprochen, wie sich sexuelle Erregung in physiologischen Veränderungen zeigt, hier ist eine kurze Auffrischung und einige zusätzliche Details.

Bei Vulva-Trägern

Es beginnt mit einem erhöhten Blutfluss, der eine Zunahme der vaginalen Lubrikation und die Anschwellung (und Schwellung) der Klitoris, der Schamlippen und des restlichen Genitalbereichs stimuliert; die Vagina wird ebenfalls länger und größer. Diese Reaktionen verstärken sich mit zunehmender Erregung.

Wenn der Blutfluss weiter zunimmt, kann die Haut im Genitalbereich dunkler oder röter werden, da eine Rötung im ganzen Körper auftritt, und sowohl Blutdruck als auch Herzfrequenz steigen. Schließlich (und idealerweise) führt die fortgesetzte Stimulation zum Orgasmus.

Bei Penis-Trägern

Die Reaktionen sind, wie Sie wahrscheinlich wissen, ziemlich ähnlich. Erregung und sexuelle Stimulation führen dazu, dass sich die Blutgefäße erweitern und der Blutfluss im Genitalbereich zunimmt, wodurch der Penis größer und fester wird, der Hodensack sich zusammenzieht und die Hoden näher an den Körper gezogen werden.

Anhaltende Erregung und Stimulation führen dazu, dass sich die Eichel des Penis anschwillt und die Haut im Genitalbereich ihre Farbe verändert. Die gleichen Errötungen, Blutdruckanstiege und Herzfrequenzsteigerungen, die bei Vulvabesitzern zu beobachten sind, treten ebenfalls auf. Orgasmus und Ejakulation sind das optimale Ergebnis.

Wie steht es um Hormone und sexuelle Erregung?

Es ist klar, dass Sexualhormone eng mit dem menschlichen Sexualtrieb verbunden sind. Testosteron ist ein wichtiger Faktor für die Libido bei Penisbesitzern, und niedrige Testosteronwerte führen fast immer zu geringerem Verlangen. Östrogen und in viel geringerem Maße Testosteron regulieren weitgehend die Libido bei Vulvabesitzern. Und das „Liebeshormon“ Oxytocin wird während und nach sexuellen Erfahrungen freigesetzt und erzeugt viele der Gefühle von Intimität und Wohlbefinden, die darauf folgen.

Wie wir jedoch besprochen haben, unterscheidet sich sexuelle Erregung von sexuellem Verlangen oder sexueller Aktivität. Hormone spielen definitiv eine Rolle bei der sexuellen Erregung, aber selbst die umfassendste Analyse des Themas kommt zu dem Schluss, dass es wenig eindeutige Belege dafür gibt, wie groß diese Rolle ist oder welche Mechanismen dabei eine Rolle spielen.

Modelle der menschlichen sexuellen Reaktion

Signale aus dem Gehirn koordinieren die physiologischen Anzeichen und Reaktionen, die mit Erregung und sexueller Leistung verbunden sind; sie sind keine zufälligen Ereignisse. Im Laufe der Jahre konnten Forscher genau nachvollziehen, wie Menschen sexuelle Reize in sexuelle Funktionen umwandeln.

Der menschliche sexuelle Reaktionszyklus von Masters und Johnson

Das bekannteste Modell wurde von den berühmten Sexualwissenschaftlern William Masters und Virginia Johnson Mitte des 20. Jahrhunderts entwickelt. Ihre bahnbrechende Arbeit im Bereich sexueller Störungen legte den Grundstein für die darauf folgende sexuelle Forschung.

In ihrem Text Human Sexual Response beschrieben Masters und Johnson ein vierphasiges Modell dessen, was sie den „menschlichen sexuellen Reaktionszyklus“ nannten. Sie entwickelten es, nachdem sie Studienteilnehmer bei 10.000 einzelnen Zyklen der von ihnen benannten Phasen Erregung, Plateau, Orgasmus und Auflösung beobachtet hatten.

• Erregungsphase (auch Erregungsphase genannt): Sobald die Erregung beginnt, beschleunigen sich Atmung und Herzfrequenz, die Muskeln spannen sich an, Hautrötungen treten auf und die Brustwarzen richten sich auf. Mit zunehmendem Blutfluss in den Genitalbereich wird der Penis steif, die Hoden schwellen an und bei Penisbesitzern wird ein vorläufiges Ejakulat abgesondert; bei Vulva-Besitzern schwellen der Klitoralbereich, die Vaginalwände und die Brüste an, und es wird Vaginalsekret produziert. Diese Phase kann von einigen Minuten bis zu mehreren Stunden dauern.
  
  
• Plateauphase: Wenn die Erregung ihren Höhepunkt erreicht, verstärken sich alle physiologischen Effekte, die in der Erregungsphase erlebt wurden. Zusätzlich können sich die Genitalregionen verfärben, die Klitoris wird extrem empfindlich und zieht sich unter die Klitorisvorhaut zurück, und Muskelkrämpfe können sich im ganzen Körper ausbreiten. Die Phase dauert bis zum Moment kurz vor dem Orgasmus.
  
  
• Orgasmusphase: Herzfrequenz, Atmung, Blutdruck und Erröten erreichen ihren Höhepunkt, ebenso Muskelkrämpfe und/oder Kontraktionen. Bei Penisbesitzern verursachen Kontraktionen an der Penisbasis die Ejakulation; bei Vulva-Besitzern kontrahieren sich die Vaginalmuskeln und die Gebärmutter. Unabhängig vom Geschlecht gipfelt die sexuelle Spannung in einem dramatischen Gefühl der Entladung.
  
  
• Auflösungsphase: Alle physiologischen Veränderungen enden, der Körper kehrt zur normalen Funktion zurück, begleitet von einem Wohlgefühl und bei den meisten Menschen von Müdigkeit und Intimitätsgefühlen. Die meisten Penisbesitzer benötigen eine Abkühlzeit, die als Refraktärphase bekannt ist, bevor eine erneute sexuelle Erregung den Prozess wieder starten kann. Einige Vulva-Besitzerinnen können mit anhaltenden Erregungsreizen direkt zur Plateau- und Orgasmusphase zurückkehren.

Das mag für sexuell reife Menschen „offensichtlich“ erscheinen, doch die Entwicklung des Masters-und-Johnson-Modells war damals bahnbrechend. Seitdem haben andere Forscher Verfeinerungen oder Änderungen an diesem Modell des menschlichen sexuellen Reaktionszyklus vorgeschlagen.

Alternative Theorien zur sexuellen Erregung und Reaktion

Etwa 20 Jahre später konzentrierte sich der Informationswissenschaftsprofessor Barry Singer in einem im Journal of Sex Research veröffentlichten Artikel, „Konzeptualisierung von sexueller Erregung und Anziehung“, ausschließlich auf die Erregungsphase. Singer glaubte, dass Erregung und Reaktion in drei getrennten Phasen ablaufen, die normalerweise nacheinander erfolgen:

• Ästhetische Reaktion: Das Wahrnehmen einer Person (oder eines Objekts), das eine emotionale Reaktion auslöst und körperliche Aufmerksamkeit anzieht.
• Annäherungsreaktion: Der Körper bewegt sich auf das Objekt der Stimulation zu.
• Genitale Reaktion: Die Erregung des Körpers führt zu den bereits besprochenen physiologischen Veränderungen, wobei die genitale Erregung hauptsächlich durch die Schwellung des genitalen Gewebes sichtbar wird.

Weitere alternative Modelle zur Erregung und Reaktion folgten. Die Psychiaterin Rosemary Basson entwickelte ein Modell, das speziell auf Vulvabesitzer zugeschnitten ist, und schlug vor, dass ein Bedürfnis nach Intimität der Erregungsphase vorausgeht

Die Psychiatrieprofessoren John Bancroft und Erick Janssen, früher am Kinsey-Institut, gingen einen anderen Weg. Sie entwickelten ein sogenanntes „Dual-Control-Modell“ und erklärten, dass sexuelle Erregung und Reaktion von einem Gleichgewicht zwischen sexueller Erregung und sexuellen Hemmungen abhängen (wobei letztere sowohl Angst vor Versagensängsten als auch Angst vor Konsequenzen umfassen).

Da jeder Mensch unterschiedlich ist, sagten sie, dass Individuen jeweils unterschiedliche Punkte haben, an denen Erregung Hemmungen überwiegt. Sie glaubten, dass Penisbesitzer im Durchschnitt höhere Erregungswerte und niedrigere Hemmungen aufweisen. Über die Gültigkeit dieses Modells wird viel diskutiert, aber es wird oft bei der Diagnose von sexuellen Erregungsstörungen verwendet.

Nicht alle Forscher sind sich einig, dass Psychologie und Biologie zusammen Erregung und Verlangen bestimmen. Die niederländische Sexualwissenschaftlerin Ellen Laan beispielsweise ist der Ansicht, dass Verlangen – zumindest bei Vulvabesitzern – größtenteils auf sozialen Erfahrungseinflüssen und weniger auf der Physiologie beruht. Das ist keine Mainstream-Meinung, hat aber Anhänger.

Geschlechter und sexuelle Erregung

Es ist allgemein anerkannt, dass Penisbesitzer im Allgemeinen weniger Zeit benötigen, um zum Orgasmus zu kommen, als Vulvabesitzer. Erstere brauchen im Durchschnitt nur 5-7 Minuten bis zum Höhepunkt; letztere benötigen durchschnittlich 13 Minuten. (Interessanterweise fand eine Studie heraus, dass Vulvabesitzer deutlich mehr Zeit benötigen, um beim Sex mit Partner zum Orgasmus zu kommen als bei der Masturbation.)

Aber wie sieht es mit sexueller Erregung aus? Gibt es in dieser Phase mehr Geschlechtergerechtigkeit?

Die Antwort ist nicht ganz so eindeutig, da man sexuelle Erregung nicht einfach mit einer Stoppuhr messen kann. Das hat zu sehr unterschiedlichen Antworten auf diese Frage geführt.

Eine Forschergruppe unter der Leitung von Kim Wallen, die Erregungsreaktionen in der Amygdala auf visuelle sexuelle Stimulation untersuchte, fand heraus, dass die Reaktionen zwischen den Geschlechtern erheblich variieren, aber offenbar nicht von der sexuellen Orientierung beeinflusst werden. Eine von Hamid Noory geleitete Metaanalyse zu diesem Thema berichtet jedoch, dass es praktisch keine geschlechtsspezifischen Erregungsunterschiede im Gehirn gibt; der eigentliche Unterschied bestand darin, dass je nach sexueller Orientierung der Teilnehmer unterschiedliche Erregungs-"Schaltkreise" aktiviert wurden.

Mit anderen Worten, wir wissen es nicht genau. Etwas klarer sind jedoch die Gründe, warum manche Menschen Schwierigkeiten haben, sexuelle Erregung zu erleben.

Was, wenn Sie keine sexuelle Erregung erleben?

Wir alle haben Zeiten, in denen wir einfach nicht in Stimmung sind. Wir fühlen uns vielleicht nicht wohl, erleben hohen Stress oder wurden einfach nicht mit sexuellen Reizen konfrontiert, die zu Erregung führen könnten.

Einige Menschen haben jedoch dauerhaft niedrige sexuelle Erregungsniveaus. Einfach ausgedrückt, sie werden selten oder nie sexuell erregt. Das könnte ein Zeichen von Asexualität sein, einer sexuellen Orientierung, die durch das Fehlen sexueller Anziehung zu anderen Menschen gekennzeichnet ist (nicht, wie manche fälschlicherweise glauben, eine bewusste Entscheidung, auf Sex zu verzichten). Häufiger jedoch deuten niedrige Erregungsniveaus auf ein sexuelles Gesundheitsproblem hin.

Wir erwähnen immer wieder, dass sexuelle Erregung und sexuelles Verlangen zwei verschiedene Dinge sind. Wenn Gesundheits- oder Sexualgesundheitsfachkräfte jedoch versuchen, mögliche Gründe für ein niedriges Maß an sexueller Erregung bei einem Patienten zu finden, stellen sie fest, dass Erregung oft stark mit Verlangen korreliert. Aus diesem Grund ähneln klinische Ansätze bei niedriger Erregung wahrscheinlich den Behandlungen für eine niedrige Libido.

Behandlung sexueller Probleme

Der erste Ansatz zur Lösung von Libido- und Erregungsproblemen, die durch körperliche oder soziale Ursachen bedingt sind, besteht darin, diese Probleme zu beheben. Wenn sexuelle Funktionsstörungen durch Stress oder Angst im Zusammenhang mit schwierigen beruflichen, familiären oder finanziellen Situationen verursacht werden, kann die Lösung Lebensveränderungen erfordern, die den Stress verringern. Auch Psychotherapie oder Beratung können angezeigt sein.

Medizinische Erkrankungen können ebenfalls für niedrige sexuelle Erregung und/oder Lust verantwortlich sein. Herzkrankheiten, Diabetes und Bluthochdruck können den Blutfluss einschränken und sexuelle Erregung verhindern, und viele andere chronische Krankheiten und Zustände wie Nierenerkrankungen, Hypothyreose, Fettleibigkeit und Krebs können ebenfalls diese sexuellen Probleme verursachen. Probleme, die chronische Müdigkeit verursachen, können ebenfalls sexuelle Erregung und Lust dämpfen. Vor der Erwägung anderer Behandlungsformen sollten Gesundheitsfachkräfte konsultiert werden.

Einige Medikamente können niedrige Libido, geringe Erregung und sexuelle Funktionsstörungen verursachen. Antidepressiva, insbesondere SSRIs wie Paxil und Lexapro, sind berüchtigt für ihre sexuellen Nebenwirkungen (insbesondere erektile Dysfunktion); Xanax und andere angstlösende Medikamente, Opioide, einige Steroide sowie Blutdruck- und Herzmedikamente können ebenfalls schuld sein. Die Dosisreduzierung oder der Wechsel der Medikamente lindert oft einige oder alle sexuellen Probleme.

Lebensstilentscheidungen können ebenfalls Libido und Erregung beeinflussen; Rauchen, Drogenkonsum, übermäßiger Alkoholkonsum und schlechte Ernährung gehören dazu. Es versteht sich von selbst, dass eine Änderung dieser Verhaltensweisen helfen kann, das sexuelle Erregungs- und Verlangensniveau zu verbessern.

Das sind jedoch nicht die einzigen möglichen Ursachen für geringe Erregung oder Verlangen. Einige, wie Depressionen, gelten als psychische Gesundheitsprobleme und können von Psycholog*innen, Psychiater*innen oder qualifizierten Sexualtherapeut*innen behandelt werden.

Störungen des sexuellen Verlangens und der Erregung

Sexuelle Funktionsstörungen, wenn sie nicht ausschließlich mit Therapie und natürlichen Wellness-Ansätzen behandelt werden, werden bei Personen mit Penis und Vagina sehr unterschiedlich gehandhabt.

Penis-Besitzer*innen

Wenn Depressionen oder Angstzustände als zugrunde liegende Ursache für sexuelles Desinteresse erscheinen, können Medikamente verschrieben werden – vorzugsweise solche wie Wellbutrin, die wenige sexuelle Nebenwirkungen haben.

Libido-Probleme und möglicherweise Erregungsstörungen können Funktionen eines niedrigen Testosteronspiegels sein. Diese Werte sinken natürlicherweise, sobald Penis-Besitzer*innen ihre 30er oder 40er erreichen; jüngere Patient*innen mit niedrigem Testosteron werden jedoch mit Testosteronmangelsyndrom oder Hypogonadismus diagnostiziert, und eine Testosteronersatztherapie kann verschrieben werden. Die Therapie könnte bei sexueller Erregung helfen, muss es aber nicht.

Es gibt nur eine anerkannte Diagnose für Penis-Besitzer*innen, die unerklärliche Störungen des sexuellen Verlangens und der Erregung erleben: männliche hypoaktive sexuelle Verlangensstörung. Einige Fachleute versuchen, sie mit Testosteronersatz zu behandeln, aber es gibt keine andere anerkannte Behandlung.

Vulva-Besitzer*innen

Im Gegensatz dazu hat die Gemeinschaft der psychischen Gesundheit zwei spezifische „weibliche sexuelle Funktionsstörungen“ anerkannt, die mit von der FDA zugelassenen Medikamenten behandelt werden können. Diese Störungen unterscheiden sich von den Auswirkungen natürlicher Schwankungen des Östrogenspiegels, die während des Menstruationszyklus auftreten, dem dauerhaften Östrogenabfall in den Wechseljahren oder problematisch niedrigen Östrogenspiegeln. Letztere beiden können mit einer Östrogenhormontherapie behandelt werden, sind jedoch keine gültigen Gründe, Dysfunktionsmedikamente auszuprobieren.

Die sexuellen Funktionsstörungen bei Vulva-Besitzerinnen, die von der American Psychiatric Association anerkannt sind, hießen früher hypoaktive sexuelle Verlangensstörung (HSDD) und weibliche sexuelle Abneigungsstörung (FSAD). HSSD war durch eine geringe Libido und fehlende sexuelle Fantasien ohne offensichtlichen Grund gekennzeichnet; SAD zeigte sich durch Abneigung gegen sexuellen genitalen Kontakt. Die neueste Überarbeitung des Diagnosehandbuchs fasst sie jedoch zu einer einzigen psychischen Störung zusammen, der weiblichen sexuellen Interessen-/Erregungsstörung (FSAID).

Zur Behandlung von FSAID werden zwei Medikamente eingesetzt. Vyleesi (Bremelanotid) ist eine Selbstinjektion, die direkt vor dem Geschlechtsverkehr verabreicht wird und ursprünglich nur für HSSD verschrieben wurde, da sie den meisten Patientinnen einen Libido-Schub verleiht. Es wurde jedoch festgestellt, dass Vyleesi auch die sexuelle Erregung steigert, weshalb es nun bei den meisten Fällen von FSAID eingesetzt wird.

Das andere Medikament, Addyi (Filbaserin), ist eine tägliche Pille, die mehr die Erregung als das Verlangen steigert. Es hat sich jedoch als weniger wirksam als Vyleesi erwiesen und wird daher seltener verschrieben, obwohl es als Behandlung für FSAID zugelassen ist. Beide Medikamente gelten für Vulva-Besitzerinnen nach Eintritt der Menopause nicht als sicher.

(Persistierende genitale Erregungsstörung (PGAD) ist ein sehr seltenes und ganz anderes Problem, das durch anhaltende sexuelle Erregung ohne ersichtlichen Grund gekennzeichnet ist. Sie kann vorübergehend durch Masturbation gelindert werden, wird aber medizinisch mit betäubenden Gelen, Nervenstimulation oder Elektrotherapie behandelt. PGAD tritt häufiger bei Vulva-Trägerinnen auf; bei Penis-Trägern ist es als Priapismus bekannt und durch häufige, langanhaltende und unerklärliche Erektionen gekennzeichnet.)

Kann man das Erregungsniveau auf natürliche Weise steigern?

Die Antwort ist für jeden unterschiedlich. Manche Menschen können ihre sexuelle Erregung kaum steigern und verspüren oft nicht einmal das Bedürfnis dazu.

Da die Erregung jedoch durch sexuellen Kontakt stärker werden kann, empfehlen Experten, mehr Zeit mit Vorspiel oder sogar sinnlicher Berührung zu verbringen, um den Erregungsprozess anzustoßen. Paare könnten zudem von Sexualtherapie oder Paarberatung profitieren, wenn Erregung und Verlangen in ihrem Sexualleben problematisch sind.