Trans sein und mit der eigenen Fruchtbarkeit umgehen

Sperma einzulagern während einer Pandemie kann eine entmutigende Aufgabe sein. Proben müssen innerhalb einer Stunde nach der Entnahme zu Hause in eine Klinik zurückgebracht werden, anstatt direkt in einer Fruchtbarkeitsklinik, aufgrund strenger Abstandsregeln. Ich lebe in Atlanta, Georgia, das für seinen Verkehr berüchtigt ist. Selbst während einer Pandemie kann ein Arztbesuch manchmal bedeuten, endlos im Stau auf einer Autobahn zu stehen. Ich habe diese Fahrt in diesem Jahr bereits dreimal gemacht und plane, sie mindestens noch zweimal zu wiederholen, bevor das Jahr endet. Jede Fahrt kostet trotz einer großartigen Versicherung etwa 400 Dollar aus eigener Tasche und liefert etwa zwei bis drei Ampullen Sperma pro Fahrt. Ich mache das alles, weil ich in naher Zukunft ein Kind mit meinem Partner haben möchte und ich eine transgeschlechtliche Frau bin. Ein eigenes biologisches Kind zu bekommen ist nicht immer so einfach, wie es Filme darstellen. Aufgrund von Faktoren wie dem richtigen Zeitpunkt und zugrundeliegenden Gesundheitsproblemen werden Fruchtbarkeitsbehandlungen immer häufiger – ein Drittel der Amerikaner hat sie entweder selbst genutzt oder kennt jemanden, der das getan hat. Für Menschen jeden Geschlechts ist der Preis oft ein wichtiger Faktor; Verfahren wie IVF werden selten von den meisten Krankenversicherungen übernommen, und einige Behandlungen können Zehntausende von Dollar kosten. Aber wenn man transgeschlechtlich ist und diesen Prozess in einer Welt durchläuft, die cis-heterosexuelle Menschen in den Mittelpunkt stellt, gibt es viele weitere Überlegungen, die über den Geldbetrag hinausgehen. Zuerst gibt es die logistischen Herausforderungen der Empfängnis selbst. Sobald ich mit der Hormontherapie (HRT) beginne, wird mein Sperma nicht mehr für eine natürliche Empfängnis geeignet sein. Wir sparen, um uns eine intrauterine Insemination leisten zu können, bei der mein Sperma in die Gebärmutter meines Partners eingesetzt wird, um möglicherweise ein Kind zu zeugen. Wenn mehrere Versuche nicht erfolgreich sind, sind wir bereit, für eine In-vitro-Fertilisation zu bezahlen, in der Hoffnung, lebensfähige Embryonen zu erhalten, um eines Tages zu zeugen. Eine „natürliche“ Empfängnis kann für transidentifizierte Personen eine Option sein; HRT ist nur eine mögliche Behandlung zur Linderung von Geschlechtsdysphorie, und nicht jede trans Person entscheidet sich dafür. Doch für diejenigen, die sie als unverzichtbar für ihre Transition ansehen, bedeutet Elternschaft, verschiedene Schritte zu unternehmen, um ihr Fortpflanzungsmaterial (Sperma oder Eizellen) zu erhalten.

Das Absetzen der Hormone birgt einige psychologische Risiken für trans Patienten und „ein Gefühl des Verlusts“.

Nina Resetkova, Reproduktionsendokrinologin bei Boston IVF, sagt, dass trans Patienten sich die Frage stellen müssen: Wie wichtig ist es dir, vor der medizinischen Transition ein biologisches Kind zu haben, und wie wichtig ist es deinem Partner? Wenn die Antwort „wichtig“ oder „sehr wichtig“ ist, können Patienten verschiedene Optionen in Betracht ziehen, um dieses Ziel zu erreichen. Für sowohl transmaskuline als auch transfeminine Patienten ist das Einlagern von Fortpflanzungsmaterial, sei es Eizellen oder Sperma, eine Option vor Beginn der HRT. Studien haben gezeigt, dass sowohl transmaskuline als auch transfeminine Patienten auch nach Beginn der Hormone lebensfähige Eizellen und Sperma produzieren können, wenn sie die Hormone für einige Monate absetzen. Dennoch birgt das Absetzen der Hormone einige psychologische Risiken für trans Patienten. Transmaskuline Patienten können wieder ihre Periode bekommen, was Angst und Stress verursachen kann. Transfeminine Patienten müssen mit einer geringeren Spermienzahl nach dem Absetzen von Testosteronblockern rechnen. Auch andere körperliche Veränderungen durch geschlechtsangleichende Hormone werden zurückgehen. „Viel von dem Fortschritt, den Patienten durch die lange Einnahme von Hormonen gemacht haben, wird durch das Absetzen als verloren empfunden“, sagt Resetkova. Glücklicherweise ist dieses Gefühl des Verlusts meist nicht von langer Dauer. Transmaskuline Patienten müssen möglicherweise nur ein bis vier Monate ohne Hormone auskommen, um lebensfähige Eizellen einzufrieren, und transfeminine Patienten nur drei bis sechs Monate, um lebensfähiges Sperma einzulagern, sagt Resetkova. „Im Allgemeinen können wir die Fruchtbarkeitsbehandlung in relativ kurzer Zeit durchführen.“ Dennoch ist der Preis für viele Menschen eine große Hürde. Die fünfstelligen Kosten für IVF gehören zu den teuersten Behandlungen, aber auch das Einfrieren von Eizellen kann bis zu 10.000 Dollar kosten. Die Spermaeinlagerung ist deutlich günstiger, jede Abgabe kostet nur ein paar hundert Dollar, aber je nachdem, ob ein Patient Sperma in einer Fruchtbarkeitsklinik oder bei einem anderen Anbieter einlagert, können zusätzliche jährliche Lagerkosten anfallen. All diese Überlegungen können Paare, die sich unsicher sind, ob sie biologische Kinder haben wollen, stark belasten, besonders wenn ein Partner sich in der Transition befindet. Lauren und Sam Guilbeaux dokumentierten einen Teil ihres Weges zur Familienerweiterung in der Showtime-Serie Couples Therapy, in der Sam erfolglos versuchte, durch IUI schwanger zu werden. Das Paar hat nach dem Versuch nur eine begrenzte Menge von Laurens Sperma, und die Erfahrung ließ sie beide den Prozess sowie ihre Wünsche und Bedürfnisse für eine Familie überdenken.

„Ich wünschte, die Leute würden sich einen Moment Zeit nehmen, um die Trans-Erfahrung zu hinterfragen und zu erkennen, was wir alles durchmachen müssen.“

„Der Prozess, zum ersten Mal durch IUI zu versuchen, schwanger zu werden, war unglaublich belastend für unsere Beziehung“, erzählten mir Lauren und Sam in einer gemeinsamen E-Mail. „Wir wurden nicht schwanger, und das brachte uns mit etwas mehr Demut und Verständnis zurück an den Anfang.“ Die Erkenntnis, dass nur begrenzt Sperma zur Verfügung steht, war für beide Partner ein Augenöffner. „Beim nächsten Versuch werden wir IVF machen. Aber bei fast 30.000 Dollar und ohne Unterstützung durch die Versicherung ist das in naher Zukunft nicht realistisch für uns.“ Lauren sagt, dass jeder, der plant, während der Transition Material einzulagern, all dies bei der Recherche berücksichtigen sollte. „Nur weil man Material speichert, heißt das nicht, dass man leicht biologische Kinder bekommen wird“, sagt Lauren. Lauren begann 2014 mit der HRT, zu einer Zeit, als trans Menschen in der Öffentlichkeit weniger sichtbar waren und Informationen über Fruchtbarkeit allgemein weniger verfügbar waren. Deshalb wandte sie sich ans Internet, um Antworten zu finden. Für viele trans Menschen, die Kosten senken, aber dennoch Material für zukünftige Kinder bewahren wollen, sind Online-Unternehmen zu einer wichtigen Anlaufstelle geworden. Dienste wie „Dadi“ und „Xytex“ ermöglichen es trans Patienten, Material zu lagern, ohne die Angst haben zu müssen, einem nicht trans-affirmierenden Arzt persönlich gegenüberzustehen. Robbi, eine trans Frau aus Spokane, Washington, sagt, sie habe ihre medizinische Transition mehrere Jahre verzögert, weil sie Sperma einlagern wollte, in der Hoffnung, eines Tages ein biologisches Kind zu bekommen. Nachdem sie eine Firma gefunden hatte, die es ihr ermöglichte, Fortpflanzungsmaterial per Post zu versenden und zu lagern, erhielt Robbi eine niederschmetternde Nachricht: Sie war unfruchtbar. Trotz des Ergebnisses hofft sie, dass ihre Geschichte anderen zeigt, welche vielen Hürden trans Menschen bei der Fruchtbarkeitsbehandlung überwinden müssen. „ Viele sind einfach verwirrt, dass diese Dinge Kosten verursachen“, sagte Robbi. „Es kommt darauf an, in welchem Bundesstaat man lebt, und selbst in den besten Bundesstaaten sind die Chancen nicht immer gut. Ich wünschte, die Leute würden sich einen Moment Zeit nehmen, um die Trans-Erfahrung zu hinterfragen und zu erkennen, was wir alles durchmachen müssen.“ Die Fruchtbarkeitsbranche in den Vereinigten Staaten wächst schnell, da immer mehr werdende Eltern in eine geschätzte 6-Milliarden-Dollar-Industrie investieren. Es gibt viele Websites und Podcasts, die alle möglichen Geburtsgeschichten teilen und dazu beigetragen haben, Fruchtbarkeitsprobleme zu normalisieren. Ein Teil dieser Normalisierung muss die Erfahrungen von trans Menschen einschließen sowie die belastende Voraussicht und Vorbereitung, mit der sie oft konfrontiert sind, wenn sie ein biologisches Kind planen.