Libido-Pillen: Sollten Sie sie ausprobieren? Funktionieren sie?

Alexandra Fine, zertifizierte Sexualwissenschaftlerin, M. Psych | Verfasst von Dame

„Wenn du die richtige Person findest, wirst du wissen, dass es der richtige Zeitpunkt ist.“

Das ist ein guter Rat und oft das, was Menschen hören, wenn sie Eltern oder Vertrauenspersonen fragen, wie es ist, zum ersten Mal Sex zu haben.

Manche haben jedoch ein anderes Problem: Selbst wenn sie wissen, dass es die richtige Person ist – fehlt ihnen einfach das sexuelle Verlangen, um etwas zu unternehmen.

Dieses Problem wird „niedrige Libido“ genannt, oder häufiger, niedriger Sexualtrieb.

Es gibt viele Libido-Pillen, die versprechen, das sexuelle Verlangen zu steigern. Aber wie wirken sie? Und noch wichtiger, funktionieren sie wirklich?

Lass es uns herausfinden.

Definition von niedriger Libido

Das Problem, das die meisten Menschen als „niedrige Libido“ bezeichnen, sollte nicht mit einem von Natur aus niedrigen Sexualtrieb verwechselt werden. Da jeder körperlich und emotional unterschiedlich ist, ist auch das angeborene Bedürfnis nach sexueller Aktivität bei jedem verschieden.

In Wirklichkeit ist eine niedrige Libido nur dann ein Problem, wenn das sexuelle Verlangen einer Person geringer ist als früher oder wenn es Beziehungsprobleme verursacht, weil der normale Sexualtrieb des Partners viel höher ist.

Niedrige Libido ist normalerweise auch nicht die Ursache der meisten sexuellen Leistungsprobleme. Ein Penisbesitzer, der Sex will, aber wegen erektiler Dysfunktion nicht kann, leidet zum Beispiel nicht an niedriger Libido. Natürlich gibt es Pillen, die bei diesem Problem helfen können – aber Viagra und Cialis sind keine Libido-Pillen. Sie sind Vasodilatatoren, die die Blutgefäße erweitern und so den Blutfluss zu den Genitalien erhöhen. Viagra kann Penisbesitzern helfen, Sex zu haben, macht sie aber nicht unbedingt dazu, Sex haben zu wollen.

Wir sollten erwähnen, dass es eine Ausnahme gibt: wenn ein anderes sexuelles Funktionsproblem so große emotionale Belastung verursacht, dass eine Person einfach aufgibt, Sex zu haben. In diesem Fall können Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel, die den Blutfluss erhöhen und die sexuelle Funktion wiederherstellen, tatsächlich das Selbstbild des Patienten verbessern und damit auch sein sexuelles Verlangen steigern.

Unser Hauptziel ist es jedoch, niedrige Libido zu betrachten, die aus anderen Gründen besteht, und ob „Libido-Pillen“ einen Unterschied machen können. Also sprechen wir darüber, was niedrige Libido verursacht.

Ein Hauptverdächtiger: Hormone

Wir alle haben sogenannte Geschlechtshormone in unserem Körper, in unterschiedlichen Mengen. Die Hormone, die den größten Einfluss auf sexuelle Funktion und Verlangen haben, sind Testosteron, Östrogen und Progesteron – aber sie wirken bei Menschen mit Vulva und Menschen mit Penis sehr unterschiedlich.

Hormone und Penisbesitzer

Man kann kein „Männer-Magazin“ lesen oder viel Zeit online verbringen, ohne von „Low-T“ zu hören. Das steht natürlich für niedriges Testosteron. Und Unternehmen, die mit „männlichen Nahrungsergänzungsmitteln“ viel Geld verdienen, versuchen fast jedes sexbezogene Problem darauf zurückzuführen.

Testosteron ist verantwortlich für die Entwicklung der Geschlechtsorgane und die sexuelle Entwicklung bei Penisbesitzern sowie für deren Sexualtrieb. Da sie normalerweise in der Pubertät sind, muss ihr Körper in dieser Zeit große Mengen des Hormons produzieren. Deshalb sind die Testosteronwerte bei Penisbesitzern in jungen Jahren am höchsten.

Sobald sie jedoch ihre 30er erreichen, beginnen diese Werte um etwa 1-2 % pro Jahr zu sinken. Und mit weniger Testosteron im Körper erleben Menschen mit Penis einen völlig normalen, allmählichen Rückgang der Libido im Alter. Einfach ausgedrückt: Deine Libido nimmt mit dem Älterwerden natürlich ab.

Können sogenannte Testosteron-Booster-Ergänzungen helfen, das „Antriebslosigkeit, die verschwunden ist“ wiederherzustellen? Offenbar nicht. Eine Metaanalyse von 65 Jahren Studien kommt zu dem Schluss, dass es keine Belege dafür gibt, dass diese Produkte einen messbaren Effekt auf das Verlangen oder auf mentale oder körperliche Funktionen haben. Expert:innen sagen, dass Bewegung, eine gesunde Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen sowie mehr Schlaf die besten Wege sind, um die körpereigene Testosteronproduktion zu maximieren.

Es gibt eine Behandlung, die bei niedrigem Testosteronspiegel helfen kann. Sie wird jedoch meist nur Patient:innen mit Hypogonadismus verschrieben, also abnorm niedrigem Testosteronspiegel bei jüngeren Penis-Tragenden. Ursachen können verschiedene chronische Erkrankungen sein (darunter Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit, Diabetes, Schlafapnoe und HIV/AIDS), Probleme mit der Hypophyse oder Schilddrüse, Hodenverletzungen oder bestimmte Medikamente.

In solchen Fällen können medizinische Fachkräfte eine lebenslange Testosteronersatztherapie verschreiben, die bei einigen Patient:innen die Libido wiederherstellen kann. Sie kann jedoch auch unangenehme Nebenwirkungen verursachen, weshalb manche Ärzt:innen sie nicht empfehlen und die Endocrine Society zur äußersten Vorsicht bei der Verschreibung rät.

Fazit: Es gibt keine Belege dafür, dass irgendwelche „Libido-Pillen“ bei Libido-Problemen durch niedrige Testosteronwerte helfen können.

Hormone und Menschen mit Vulva

Das Sexualhormon, das bei Menschen mit Vulva den größten Einfluss auf die Libido hat, ist Östrogen. Und daran werden sie jeden Monat bis zur Menopause erinnert, da der Menstruationszyklus monatliche Schwankungen von Östrogen und Progesteron verursacht.

Östrogenspiegel steigen kurz vor dem Eisprung an, da Östrogen der Gebärmutter hilft, sich auf die Möglichkeit einer eingepflanzten, befruchteten Eizelle vorzubereiten. Der Östrogenschub führt auch dazu, dass die Libido in dieser Zeit des Monats zunimmt. Am Ende des Zyklus fallen die Östrogenspiegel, während die Progesteronspiegel steigen; hohes Progesteron verursacht die allzu bekannten Symptome des PMS, die für sich genommen schon die Erregung hemmen können.

Vulvabesitzerinnen erleben also von Natur aus monatliche Schwankungen im Sexualtrieb, und es gibt keine Libidopillen, die das verhindern können. Was ist mit Antibabypillen? Nein; die meisten schaden eher, als dass sie helfen. Hormonelle Verhütungsmethoden „glätten“ den Menstruationszyklus, sodass der Östrogenschub, der den Sexualtrieb steigert, nie stattfindet.

Mit dem Einsetzen der Menopause sinkt die Östrogenproduktion drastisch. Das führt meist zu körperlichen Problemen wie vaginaler Trockenheit und Hitzewallungen – und zu einem spürbaren, natürlichen Rückgang der Libido.

Wie bei Penisbesitzern und Testosteron gibt es auch bei Vulvabesitzern einige Gesundheitsprobleme, die dazu führen können, dass der Körper unnatürlich niedrige Östrogenspiegel produziert. Ovarialinsuffizienz, Probleme mit der Hypophyse, Nierenerkrankungen, Essstörungen oder sogar zu viel Sport können die Östrogenproduktion stark beeinträchtigen und entsprechend zu einem Problem mit niedriger Libido führen.

Aber im Gegensatz zu niedrigem Testosteron bei Penisbesitzern gibt es Pillen – die man gerne als Libidopillen bezeichnen kann –, die Vulvabesitzern zusätzliches Östrogen zuführen können. Östrogenhormontherapie wird häufiger von Ärzten, die sich auf Gynäkologie oder Endokrinologie spezialisiert haben, für Frauen in den Wechseljahren verschrieben, aber sie wird auch verwendet, um prämenopausale Patientinnen mit niedrigem Östrogenspiegel zu unterstützen. Diese Pillen können nicht nur Hitzewallungen lindern und die vaginale Lubrikation erhöhen, sondern auch den Sexualtrieb steigern, wenn dieser durch unzureichende Östrogenspiegel gesenkt ist.

Die von der Food and Drug Administration (FDA) für diesen Zweck zugelassenen Pillen umfassen Estrace, Yuvafem, Estratab und Premarin, die verschiedene Formen von Östrogen, einschließlich Estradiol, enthalten. Diese sind alle verschreibungspflichtige Medikamente und nicht rezeptfrei erhältlich. Die Östrogentherapie kann auch über Gele, Pflaster, Cremes und Sprays erfolgen.

Fazit: Östrogenpillen sind keine Allheilmittel gegen niedrige Libido bei Personen mit Vulva, können aber für einige, deren Sexualtrieb aufgrund niedriger Östrogenspiegel gesunken ist, als „Libidopille“ wirken.

Niedrige Libido durch andere medizinische Probleme

Menschen, die an verschiedenen Gesundheitsproblemen leiden, stellen oft fest, dass ihr Sexualtrieb nachgelassen hat oder ganz verschwunden ist.

Am häufigsten sind chronische Krankheiten oder Erkrankungen schuld, die dem Patienten Kraft oder Energie rauben. Chronisches Erschöpfungssyndrom, Anämie, Fibromyalgie und Krebs sind die offensichtlichsten. Aber auch Diabetes (der den Blutfluss durch Schädigung des Gefäßsystems beeinträchtigen kann), Erkrankungen der Leber, der Nieren oder Herzkrankheiten, HIV/AIDS und sogar Arthritis können indirekt zu einem Libidoverlust führen.

Es gibt keine Wundermittel-Pille zur Steigerung der Libido für diese Patienten. Stattdessen sollten sie mit den medizinischen Fachkräften sprechen, die die anderen Erkrankungen behandeln, um zu prüfen, ob es sichere Medikamente gibt, die helfen können, den verminderten Sexualtrieb auszugleichen.

Apropos Medikamente: Einige können eine stille Ursache für niedrige Libido sein.

An erster Stelle stehen Antidepressiva, insbesondere solche aus der Klasse der SSRIs, die dafür bekannt sind, ernsthafte sexuelle Nebenwirkungen zu verursachen. Personen mit Penis sind besonders wahrscheinlich von diesen Medikamenten betroffen (einschließlich Lexapro und Prozac); SSRI steht für „selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer“, und Serotonin ist einer der Neurotransmitter des Körpers, der den Sexualtrieb und die sexuelle Funktion reguliert.

Andere verschreibungspflichtige Medikamente, die mit einem verminderten Sexualtrieb in Verbindung gebracht werden, sind Betablocker (wie Inderal und Lopressor) und Diuretika (Wassertabletten wie Lasix), die beide zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden; Tagamet, das zur Behandlung von Sodbrennen verwendet wird; einige Medikamente, die gegen Epilepsie und Krampfanfälle verschrieben werden; sowie Chemotherapie-Medikamente.

Für Menschen, die diese Medikamente einnehmen, ist der beste Ansatz zur Behandlung von niedrigem Sexualtrieb, medizinisches Fachpersonal zu fragen, ob niedrigere Dosierungen möglich sind oder ob geeignete Ersatzmedikamente verschrieben werden können.

Fazit: Ein durch Krankheit oder Medikamente verursachter niedriger Sexualtrieb kann nicht einfach mit einer weiteren Pille „überschrieben“ werden. Die Anpassung der Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit oder des Zustands ist in diesen Fällen der wahrscheinlichste Weg, die Libido zu steigern.

Depression, Stress und Angst

Patienten, die an schwerer Depression leiden, finden es möglicherweise schon schwierig, aus dem Bett zu kommen, daher ist es nicht überraschend, dass auch ihr Sexualtrieb stark beeinträchtigt sein kann. Es ist auch logisch, dass Angst und Stress die Wahrscheinlichkeit sexueller Probleme erhöhen können; wenn man sich Sorgen um Beziehungsprobleme, Probleme bei der Arbeit oder finanzielle Schwierigkeiten macht, fällt es schwer, sich auf das Sexualleben zu konzentrieren.

Wir müssen uns nicht auf gesunden Menschenverstand verlassen, um zu wissen, dass all diese psychischen Gesundheitsprobleme zu niedrigem Sexualtrieb führen können. Es gibt viele Forschungen, die zeigen, dass es sogar häufiger passiert, als man erwarten würde.

Depressionen und Angstzustände werden oft mit einer Kombination aus Gesprächstherapie und Medikamenten behandelt – aber die Tatsache, dass viele der häufig verwendeten Medikamente auch niedrigen Sexualtrieb verursachen können, macht die Behandlung komplizierter. Aus diesem Grund ist Psychotherapie meist das erste Werkzeug im klinischen Werkzeugkasten. Wenn Medikamente notwendig sind, müssen Fachleute der psychischen Gesundheit darauf achten, Medikamente (wie Wellbutrin oder Buspar) zu verschreiben, die die sexuellen Probleme nicht verschlimmern.

Obwohl man diese Medikamente als „Libidopillen“ betrachten könnte, gibt es keine, die bei niedrigem Sexualtrieb aufgrund von einfachem Stress helfen. Die dauerhafte Lösung besteht darin, die Quelle(n) des Stresses zu erkennen oder anzuerkennen und daran zu arbeiten, sie zu lindern. Das kann schwierige Herausforderungen mit sich bringen. Manche Stressfaktoren erfordern ehrliche Gespräche mit Partnern oder der Familie, gefolgt von der notwendigen Arbeit, um bestehende Probleme zu lösen (oder die Beratung durch Beziehungsberater oder Sexualtherapeuten). Andere erfordern möglicherweise größere berufliche oder Lebensstiländerungen, um Hindernisse für ein stressärmeres Leben zu beseitigen.

Fazit: Antidepressiva oder angstlösende Medikamente können bei einigen Patientinnen mit psychischen Problemen helfen, Libido-Probleme zu lösen, aber es besteht die echte Gefahr, dass die falsche „Libidopille“ das Problem verschlimmert.

Psychisch bedingte „weibliche“ Libido-Probleme

Wir haben endlich eine Kategorie erreicht, in der es tatsächlich Medikamente gibt, die man „Libidopillen“ nennen könnte.

Bis vor Kurzem gab es zwei anerkannte psychische Gesundheitsprobleme, die bei Vulva-Trägerinnen zu geringem Sexualtrieb oder verwandten sexuellen Gesundheitsproblemen führen. Eines wurde hypoaktives sexuelles Verlangen (HSSD) genannt, gekennzeichnet durch das Fehlen sexueller Fantasien und eine extrem niedrige Libido. Das andere, die weibliche sexuelle Abneigungsstörung (SAD oder FSAD), beinhaltete eine Abneigung gegen jeglichen genitalen sexuellen Kontakt. Die psychische Gesundheitsgemeinschaft hat diese beiden Störungen nun zu einer zusammengefasst: FSAID, was für female sexual interest/arousal disorders steht.

Die anerkannte Behandlung für FSAID? Medikamente, die von der FDA zugelassen sind.

Das am häufigsten verschriebene Medikament ist Bremelanotid, das unter dem Markennamen Vyleesi verkauft wird. Ehrlich gesagt handelt es sich eher um eine selbst verabreichte Libido-Injektion als um eine Libido-Pille, aber wenn das Medikament direkt vor der sexuellen Aktivität eingenommen wird, sorgt es für eine langanhaltende Steigerung von sexuellem Erregung und Verlangen. Wissenschaftler wissen nicht genau, warum Vyleesi wirkt, aber für viele Patient:innen tut es das.

Das zweite Medikament heißt Addyi (Flibanserin) und wird einmal täglich in Tablettenform eingenommen. Als es vor sieben Jahren eingeführt wurde, gab es große Hoffnungen für Addyi (das herstellende Unternehmen nannte es „weibliches Viagra“), aber es ist nicht so wirksam wie Vyleesi und wird seltener verschrieben.

Bislang ist die Behandlung von FSAID die einzige zugelassene Anwendung für diese „Libido-Steigerer“, und sie sind nur für prämenopausale Personen sicher. Wenn Sie nicht mit FSAID diagnostiziert wurden, können Sie möglicherweise einen Arzt finden, der sie off-label verschreibt.

Fazit: Es gibt tatsächlich Libido-Steigerungspillen (oder Injektionen) für eine sehr spezifische Diagnose von niedrigem Libido. Bisher werden sie nur auf Rezept für Personen mit FSAID verkauft und sind nicht weit verbreitet für Vulva-Träger, die einfach nur ihre Libido steigern möchten.

Libido-Pillen für alle anderen: Gibt es die? Funktionieren sie?

Manche Menschen, die nicht mehr so viel sexuelle Energie oder Verlangen haben wie früher, müssen vielleicht nur in den Spiegel schauen, um einen möglichen Grund zu entdecken. Lebensstilfaktoren wie übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen und Drogenkonsum stehen alle im Zusammenhang mit einem Rückgang der Libido, ebenso wie Fettleibigkeit. Verhaltensänderungen könnten ein vernünftigerer Ansatz sein als die Suche nach Wundermitteln.

Dennoch greifen viele weiterhin zu den sogenannten Libido-Steigerungspillen, die online und in Apotheken weit verbreitet sind. Sie werden tatsächlich als Nahrungsergänzungsmittel gekennzeichnet – und das aus gutem Grund: So umgehen Hersteller die FDA-Regulierung von rezeptfreien Medikamenten.

In diesen „sexuellen Verbesserungs“-Produkten findet man oft Inhaltsstoffe wie L-Arginin, Ginseng und Ginkgo biloba. L-Arginin ist sinnvoll, da es eine Aminosäure ist, die im Körper zu Stickstoffmonoxid umgewandelt wird. Und Stickstoffmonoxid kann helfen, die Durchblutung zu erhöhen, insbesondere bei Penis-Trägern. Eine besonders interessante Meta-Studie fand außerdem heraus, dass Nahrungsergänzungsmittel mit L-Arginin vielversprechend für die Behandlung von FSAID bei Vulva-Trägern sind.

Es gibt Belege für die Verwendung von Ginseng und Ginkgo biloba, diese sind jedoch etwas weniger überzeugend, da einige Studien darauf hindeuten, dass ihre scheinbar positiven Effekte auf den Placebo-Effekt zurückzuführen sein könnten. Beide gelten jedoch historisch als potente Aphrodisiaka.

Andere natürliche pflanzliche Mittel, die für sexuelle Gesundheit und Wohlbefinden verwendet werden, wie Maca-Wurzel, Rhodiola und Tribulus terrestris, werden ebenfalls einzeln oder als Inhaltsstoffe in Libido-Pillen verwendet. Maca hat sich als mögliche Behandlung für geringes sexuelles Verlangen vielversprechend gezeigt; Rhodiola kann helfen, vorzeitige Ejakulationen bei Penis-Trägern zu lindern, und Studien deuten darauf hin, dass Tribulus terrestris die Libido steigern und gleichzeitig die sexuelle Zufriedenheit erhöhen kann.

Es wäre leicht, diese Ergebnisse zu sehen und zu sagen: „Was schadet es, eine dieser Libido-Pillen auszuprobieren?“ Leider gibt es gute Gründe, einige davon nicht zu probieren. Es gibt angebliche sexuelle Leistungssteigerungsprodukte, die auch Inhaltsstoffe wie Yohimbe und Spanische Fliege enthalten, von denen nachweislich potenziell ernsthafte Nebenwirkungen ausgehen.

Fazit: Die vielen frei verkäuflichen Libido-Pillen, die das Blaue vom Himmel versprechen, halten vielleicht nicht alle ihre Versprechen, aber einige ihrer Inhaltsstoffe können durchaus Vorteile bieten. Achten Sie nur darauf, die Zutatenlisten auf den Etiketten sehr genau zu prüfen.

Eine Libido-Pille kann tatsächlich helfen – aber nicht aus den Gründen, die Sie denken

Man hört oft ein Klischee, das größtenteils wahr ist: Der Geist ist das wichtigste Sexualorgan. Wenn Sie einen Beweis brauchen, hier ist noch eine letzte Studie zum Nachdenken.

Forscher in Deutschland versammelten eine Gruppe von Freiwilligen und sagten ihnen, sie würden eine sexuelle Leistungssteigerungspille testen. In Wirklichkeit erhielten die meisten nur ein Placebo – doch fast alle berichteten trotzdem von Verbesserungen ihres Verlangens und ihrer Leistung.

Fazit: Wenn Sie eine Libido-Pille einnehmen und erwarten, dass sie Ihre sexuelle Lust steigert, kann das passieren – auch wenn die Inhaltsstoffe der Pille eigentlich nichts mit der Beeinflussung des sexuellen Verlangens zu tun haben. Stellen Sie nur sicher, dass die Pille nichts enthält, was Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden gefährden könnte.